中小城市外来人口传染病流行特征研究

作者：程均福　严立　张险峰　刘力　黄技贵　章光斌

作者单位：湖北省疾病预防控制中心，湖北 武汉,430079　　　荆州市疾病预防控制中心, 湖北 荆州,434020

【摘要】  　　目的 为制定中小城市外来人口的传染病预防控制的策略提供依据。方法 调查外来人口传染病防治资料。结果 荆州城区外来人口居前5位的病种分别是病毒性肝炎、肺结核、痢疾、伤寒、淋病。外来人口传染病发病人员市内流动占95.53％。 结论 外来人口患病后回家探亲期间容易造成传染病远距离传播，疫情报告方式直接影响外来人口疾病的管理。

【关键词】  传染病 预防 外来人口

　　Study on the Epidemic Characteristics of Infectious Diseases among Mobile Population in Small and Middlesized Cities   
　　
　　CHENG Junfu, YAN Li, ZHANG Xianfeng, et al.

　　Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention, Wuhan, 430079, China

　　【Abstract】  ob[x]jective  To provide scientific knowledge for policy making of infectious disease control and prevention among moblile population in small and middle-sized cities. Methods  Reviewing  the infectious disease epidemic records of moblile population. Results  The leading five infectious diseases were viral hepatitis, tuberculosis, diarrhea, typhoid and  gonorrhea. Among those infectious diseases 95.53% came from the city suburb. Conclusion  During the period of disease, if they visit their family in countryside, it is easy to be  spread at long distance. The way of epidemic reporting is directly connected with the management of infectious diseases among mobile population.

　　【Key words】  Infectious disease;  Prevention;  Mobile population

　　人口的流动使城市中传染病的发病情况发生变化，城市外来人口没有本地户籍，一些政策上的福利无法享受到，所以面对的传染病威胁较本地居民更大，而且外来人口的流动对传染病的传播和迁入地的传染病流行有很大的影响，因此，对城市外来人口传染病的预防控制是当前疾病预防控制工作中的一个重点［1］。本文分析了2002～2004年荆州城区本地居民与外来人口传染病流行特征。

　　1  资料与方法

　　1.1  资料收集 
   
　　收集2002～2004年荆州城区本地和外来人口基本情况、甲乙类传染病发病、死亡情况资料。

　　1.2  研究方法 
   
　　设立在当地居住达3个月以上、年龄在15岁以上没有本地户口的外来人口为观察组；有本地户口的本地居民为对照组；由经过培训的医院预防保健科工作人员定量收集资料。

　　1.3  数据处理 
   
　　数据统计及分析采用Epi Info 2002软件。

　　2  结果

　　2.1  本地居民与外来人口传染病发病率比较
   
　　2002～2004年对照组传染病发病率波动在189.86/10万～242.12/10万之间，发病率平均为213.0/10万，发病率从2002年来有逐年增高趋势，2004年发病率比2002年上升了27.53％。观察组发病率波动在20.21/10万～373.35/10万之间，发病率平均为0.73/10万，发病率从2002年来有逐年下降趋势，2004年发病率比2002年下降了94.59％。外来人口发病率除2002年高于本地居民外，2003年和2004年发病率低于本地居民。本地居民平均发病率比外来人口高37.54％，见表1。

　　2.2  本地居民与外来人口传染病死亡率比较
    
　　3年中对照组居民死亡23例，观察组人员死亡1例。影响本地居民死亡率的病种主要为狂犬病，其次为肺结核、出血热和艾滋病。外来人口死亡1例，为乙型病毒性肝炎。本地居民死亡率为0.64/10万，外来人口死亡率为0.33/10万，本地居民死亡率高于外来人口93.94％。

　　2.3  主要传染病发病率及构成比
   
　　对照组前5位的病种分别是病毒性肝炎、肺结核、痢疾、淋病和麻疹。观察组前5位的病种分别是病毒性肝炎、肺结核、痢疾、伤寒、淋病和梅毒，见表2。

　　2.4  不同类型外来人口发病数构成比 
   
　　观察组传染病发病主要以市内流动为主，市内流动占95.53％、外省流动占4.26％、境外流动占0.21％。市内流动所占比例3年来比较均衡，未见省内流动，见表3。

　　表1  中心城区本地居民与外来人口传染病发病情况（略）

　　表2  2002～2004年本地居民与外来人口主要传染病平均发病率与构成（略）

　　表3  不同类型外来人口传染病发病构成（略）

　　3  讨论
   
　　传染病发病率、死亡率不能作为外来人口传染病防治的关键指标。由于外来人口主要为青壮年，其体力和身体状况较好，其发病率相对较低，但由于外来人口患病后往往得不到及时治疗，因而容易感染和传播疾病，有些人利用生病其间不能劳动，回家探亲，造成传染病远距离传播、导致疫情扩散，对周围人群威胁较大，我国SARS的流行主要为外来人口在公共场所的传播。外来人口由于流动性大和难以管理，尤其是远距离的外来人口，是某些传染病从疫区向非疫区，从高发区向低发区传播的“载体”。
   
　　主要传染病发病率的构成比可以有效提示外来人口疾病谱的变化。2002年荆州2位患者在南方感染登革热后回家治疗，2004年荆州市的2名员工在国外施工后回国，在国内发生恶性疟疾，这些都是当地新发病人。由于疫情报告及时，迅速采取了有效措施，没有产生二代病例，控制了疫情。
   
　　疫情报告方式直接影响外来人口疾病的管理［2，3］。本次调查除2002年外来人口发病率高于本地居民外，2003～2004年其发病率明显低于本地居民，本地居民发病率比外来人口高37.54％，其主要原因是由于疫情报告方式的改变，现行的疫情网络直报，外来人口中传染病患者发病数据直接由系统自动归入了户藉地，疫情报告地没有对这部分人群发病资料进行专项统计。因此建议“疾病预防控制基本信息系统”应增加专门针对外来人口传染病发病统计的功能。

【参考文献】
  　　［1］陈立凌，邵梦篪，蔡平. 苏州市1994～1999年外来人口传染病发病情况调查［J］. 中华流行病学杂志，2001，22(1): 7172.

　　［2］周祖木，谢淑云，章显权，等. 温州市外来人口传染病的监测［J］. 中国热带医学，2002,2(1): 2931.

　　［3］李伏珍. 重视外来人口疫情报告减少传染病暴发流行［J］. 中国公共卫生管理，1999，15(3): 179.

【资助项目】 中国疾病预防控制中心政策办软课题资金（中疾控策字2004（440）号）