心内科介入诊疗患者睡眠障碍原因与分析

作者：薛艳 马敬霞 许乃芹 李 萍 宋 琼

作者单位：滨州医学院附属医院 滨州市 256603

 

【关键词】  心脏介入 睡眠障碍 原因

     失眠是指入睡困难和睡眠维持障碍［１］，以难以入睡和睡眠困难为特征，并影响睡眠质量的一种常见的睡眠障碍［2］。睡眠质量的好坏对确保身心健康十分重要。对于住院患者，疾病本身及外界环境的改变，都会不同程度地影响睡眠。失眠是住院患者的常见问题［3］。本文对2005年10月—2006年10月入住心血管内科行介入诊疗手术的128例患者进行了问卷调查，了解患者睡眠障碍的原因，采取有效的治疗护理措施，提高患者的睡眠质量，促进患者早日康复。

    1  临床资料

    1.1  研究对象  本组为2005年10月—2006年10月入住我院心血管内科行介入诊疗手术的患者128例。其中男性86例，女性42例，年龄38～70岁。冠脉造影加支架植入术68例，冠脉造影术40例，射频消融术15例，球囊扩张术5例。

    1.2  入选条件  ①入院前睡眠正常者；②表达能力正常无精神疾患者。

    1.3  诊断标准  ①入睡困难者：从要入睡到实际入睡所需时间超过1 h；②不能入睡者：有轻微声响刺激便会醒来，一夜睡眠中醒来达2次以上；③早醒：早晨觉醒比以往正常时提前2 h以上，醒后即不能入睡；④睡眠时间缩短：虽然有充足的时间，但一夜合计睡眠时间少于5 h。

    1.4  调查方法  采用问卷调查法，参照有关文献自行设计，问卷分3个部分：①病人的基本资料；②睡眠自行诊断表；③影响睡眠的因素。设置15项影响因素，分别在新入院日、术前一日、术后一日、术后三日四次发放给病人，由病人选择或填写。

    2  结果

    2.1  睡眠障碍的发生  调查病人128例，其中79人出现睡眠障碍，总发生率为61.7%。

    2.2  失眠类型  见表1。 表1  失眠类型及失眠百分率

    2.3  睡眠障碍的原因  见表2。表2  睡眠障碍的原因

   3  讨论

    3.1  心血管内科介入诊疗病人约61.7%存在不同程度、不同类型的睡眠障碍，故如何提高病人的睡眠质量成为医护人员共同关注的问题。据报道影响睡眠的绝大部分因素是可以控制的［4］。失眠的发生与病人心理因素有关，采用心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导多种干预措施与药物辅助治疗相结合，可收到独特的效果［5］。因此医护人员应分阶段、有重点的采取各种可以有效改善病人睡眠的措施，促进病人早日康复。

    3.2  心血管内科介入诊疗新入院病人，由于对病区环境、病友、主管大夫、分管护士的陌生，又加上躯体疾病所引起的胸闷、憋气，均会出现睡眠障碍。新入院病人共10例出现睡眠障碍，环境陌生与胸闷憋气两项有6例出现睡眠障碍占60%。这就要求医护人员对病人进行详细、及时、通俗易懂的健康知识教育。对于新入院病人，帮助其尽快熟悉病区环境、主管大夫、分管护士、同室病友等，减少陌生感。躯体疾病引起的胸闷、憋气及时合理用药，尽快减轻病痛。

    3.3  本组患者在术前有29例出现睡眠障碍。其中有13例(44.83%)是由于害怕手术造成睡眠障碍；还有7例(24.14%)是因为担心手术治疗的效果而致睡眠障碍。大多数患者对冠脉造影术、支架植入术及射频消融、球囊扩张术不了解，对此存在着一定的顾虑，担心操作带来的不适和危险。我们结合病人的实际情况，运用典型病例进行心理护理，向病人详细解释手术的原理及操作过程，讲述心脏的解剖知识及冠状动脉狭窄的位置及程度，让病人对心内介入术有一定的