临床医学工程中的方法学研究（分论坛1：王卫东）

临床医学工程中的方法学研究

王卫东---工学博士、研究员、主任 解放军总医院医学工程保障中心，北京100853

方法学的创新是创新的关键点
　　TRIZ，即“发明问题解决理论”，音译萃智，是诞生于前苏联的一套系统的技术创新理论与方法体系，实现创新创造的知识体系。
萃智是创新理论和方法体系，由四个部分组成：、创新导航仪，第二、问题分析仪，第三、方法对策库，第四模块、创新线路图。
其基本模式是把问题说清、把原因找准、把方法选好、把路子走好。

数据包络分析方法及其应用研究
以提高医疗设备综合效益评估与资源配置的保障能力


资源与效益
　　效益的评价：
　　不同的主体从不同角度考察，因此没有的标准，不同的评价标准和方法，得出的结论也会不同，甚至相反。
　　但是，在帕累托(Pareto)优的意义下，效率，指的是资源的有效配置，在效益评估的结果方面就是的。


公平与效益
　　1.所谓效益，指的是资源带来的有效利益。
　　2.所谓公平，一种意思是指社会成员/集体/阶层的收入均等，另一种意思是指社会成员/集体/阶层的机会均等。
　　3.不少经济学家认为：公平和效率不可兼得，但可以在某一点达到较为理想的状态。


效益分析和资源配置的数据包络分析
　　问题：如何将其应用到医疗设备综合效益评估和资源配置方面？如何将其应用到人力资源等综合效益评估和资源配置方面？

故障模式与效应及故障树分析方法及其应用
　　以提高医疗设备风险评估与安全管理的保障能力

FMEA简介
　　失效模式与效应分析（FMEA），或失效模式、影响与危害分析（FMECA），是一种可靠性分析技术，在工程设计完成后供检查和分析设计图纸用。（可以是整个的也可以是局部的，就电子设备来说，是对电路的设计图纸）
　　该方法能对被研究对象具体指明单元可能发生的失效模式、产生的效应和后果，因而有助于获得供改进可靠性用的具体工程方案。（例如，对电路来说，是发生开路失效或短路失效，饱和阻塞，还是参数漂移等）
失效模式、效应与危害度分析又是维修性设计特别是故障安全设计的基础，也是PLP(产品责任预防)分析的代表性方法。

失效树分析
　　失效树分析法（Fault Tree Analysis）简称FTA。1961年美国贝尔实验室沃森（Watson）等人在民兵导弹发射控制系统中开始应用，其后波音公司对FTA作了修改使其能用计算机进行处理，推动了FTA技术的迅速发展。FTA现已成为分析各种复杂系统可靠性的重要方法之一。
　　失效树建造是失效树分析的关键，也是工作量大的部分。由于建树工作量大，因该方法在复杂系统上使用受到局限。例如，美国原子能委员会发表的WASH-1400核电站风险评价分析报告指出，为了建造失效树，60名专家用了将近三年时间，消耗了大量资金。
　　FMEA同FTA的相互区别
　　问题：如何将其应用到医疗设备风险评估与安全管理方面?如何将其应用到医疗、护理、单病种、临床路径等风险评估与安全管理方面?如何将其应用到医疗、护理、单病种、临床路径等风险评估与安全管理方面。