龙胆泻肝汤结合电针理疗治疗带状疱疹疗效观察

【摘要】 　　［目的］观察中药、针灸理疗结合治疗带状疱疹的临床疗效。［方法］将56例患者随机分为治疗组28例和对照组28例。治疗组用龙胆泻肝汤加减并结合针灸理疗治疗，对照组口服阿昔洛韦、呋喃硫胺和芬必得。［结果］治疗后两组止痛时间、止疱时间、结痂时间、差异均有统计学意义（均为P<0.01）；总有效率治疗组为92.8%，对照组为 71.4 %，两组比较（P<0.05）。［结论］中药结合针灸理疗治疗带状疱疹的临床疗效优于西药治疗。

【关键词】 带状疱疹；中药结合针灸理疗疗法；阿昔洛韦

带状疱疹是感染水痘－带状疱疹病毒所致的急性疱疹性皮肤病，皮疹出现在肌体一侧，沿某一神经分布呈带状排列，伴有剧烈的疼痛，笔者在2008年1月至2009年12月用龙胆泻肝汤结合针灸理疗治疗带状疱疹，取得较好的疗效。现报道如下。

　　1 临床资料

本组56例均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，男性13例，女性15例，年龄25～78岁，平均56岁，病程1～7d，平均4.1 d。疱疹发于头面部5例，躯干部21例，下肢2例。对照组28例，男14例，女14例，年龄22～75岁，平均55岁，病程1～7d，平均4.6d。疱疹发于头面部6例，躯干部19例，下肢3例。两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。

　　2 治疗方法

　　2.1 对照组
　　
　　给予阿昔洛韦200mg/次，5次/d；呋喃硫胺50 mg，3次/d；芬必得300 mg，1次/d；外用阿西洛韦软膏，10d为1疗程。

　　2.2 治疗组

　　中药以龙胆泻肝汤加减治疗，龙胆草12g、黄芩12g、栀子12g、当归10g、生地12g、车前子30g、泽泻12g、柴胡12g、延胡索15g、甘草5g，发于头面部加菊花30g、白芷12g，发于下肢加牛膝15g，热毒盛加紫草12g、丹皮12g；湿盛者加苍术12g、生薏苡仁30g，痛甚者加川芎10g、丹参15g、白芍30 g，1剂/d，水煎分2次服。针灸采用30#1.5寸毫针用泻法针刺同侧皮损部相应的夹脊穴，在皮损部从四周向中央平刺，间距1～2寸，在病灶中央根据皮损大小沿肋间神经走向平刺入1～3针，远端取两侧支沟、阴陵泉、行间，泻法加电针30min后出针，针灸过程中皮损部位加用TDP神灯照射，1次/d，10d为1疗程。

　3 疗效观察

　　3.1 观察指标

　　根据患者的症状和体征，包括红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出、坏死、疼痛、溃疡、烧灼感等症状，在治疗后2、4、6、8d观察并记录止痛、止痒、止疱、结痂的时间。

　　3.2 疗效标准
　　
　　1疗程结束后即进行疗效评定。；疼痛消失，皮损消退≥90%；显效：疼痛明显减轻，皮损消退60%～89%；有效：疼痛减轻，皮损消退30%～59%；无效：疼痛减轻，皮损消退<30%。

　　3.3 统计方法

　　计量资料采用t检验，总有效率比较采用x2检验，所有统计在SPSS8.0软件上完成。

　　3.4 治疗结果

　　3.4.1 两组症状消退时间比较 治疗组的止疱时间、结痂时间、止痛时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（均为P<0.01）。治疗组的疗效优于对照组见表1。表1 两组症状消退时间比较（略）

　　3.4.2 两组疗效比较

　　两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗组优于对照组，见表2。
表2 两组临床疗效比较（略）

　　4 讨论

带状疱疹是感染水痘－带状疱疹病毒感染引起的皮肤科常见病，当肌体抵抗力下降时，病毒被激活繁殖，致使神经节及相应神经根充血水肿，出现炎症反应，患者皮肤的敏感性增强，伴有针刺或刀割样的剧烈疼痛，故带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、营养及保护神经。阿昔洛韦主要通过干扰病毒DNA多聚酶而抑制病毒DNA合成，从而抑制病毒复制，杀灭病毒，是临床治疗带状疱疹的一线药物，但该药口服吸收差，生物利用率较低，而且有一定的不良反应。

带状疱疹称之为“蛇串疮”“缠腰火丹”等，多因内伤情志、肝郁化火、肝胆火盛或素体湿盛，外感毒邪而发病，毒邪内侵而化热，外蒸皮肤，热邪外越可使皮肤出现红斑、丘疹，湿热蕴发可出现水疱，火热内盛，湿热蕴结皮肤，壅阻经络，气血瘀滞，不通则痛，所以治疗当清肝泻火，解毒利湿，以龙胆泻肝汤加减治疗。方中龙胆草、大黄泻肝胆之火，栀子、黄芩泻火燥湿，清热解毒，车前子、泽泻导湿热从小便而去，当归、生地养血滋阴，柴胡疏肝理气，引药直达病所，甘草护胃和中，调和诸药。现代药理证明，白芍与甘草相伍，镇静、解痉、抗炎作用增强，白芍、甘草与柴胡合用，增强柴胡的镇痛作用，全方共奏清热燥湿、凉血解毒之功。针刺相应的夹脊穴以调畅患处气血，“一方面使神经中的痛觉纤维传导阻滞，提高机体痛阈，增强机体对疼痛的耐受；另一方面，刺激夹脊穴引起的针感传导反应，可影响交感神经末梢释放化学介质，从而达到镇痛”［1］，支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴睥经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功。TDP神灯照射可活血通络，加快创面愈合。结果显示，针药并举在缩短带状疱疹疗程，尽早控制疼痛，加快止疱-结痂上明显优于西药对照组。

【参考文献】
　　［1］沈晓聪，高宝娃，左甲.杨远宽教授针灸治疗带状疱疹临床经验撷要［J］.针灸临床杂志，2009，25（01）：33.