1例气囊导尿管部分断裂尿道内的护理体会

【关键词】 双腔气囊导尿管；断裂；体会

双腔气囊导尿管与普通导尿管相比，其优点是对组织刺激小，操作简单，方便，而且不需外固定，内固定牢固不易脱出，可减少反复插管的痛苦和污染，便于清洁，便于对烦躁不安的患者进行护理，在临床上的应用越来越广泛。但是由于气囊导尿管的特殊结构，如果操作和使用不当也会发生一些不良后果，如尿管断裂尿道内，尿道损伤出血，尿液引流不畅，尿道水肿等。

　　1 临床资料

患者，男，39岁，农民，小学文化程度，主因意识障碍3天，于2005年6月1日10时收住内科。入院后给予留置导尿，于6月3日晨6时由于患者烦躁自行拔断尿管，导致部分尿管滞留在膀胱内，形成异物，不能自主排尿，尿道滴血，遂转入外科，于当日下午3时在连续硬膜外麻醉下行膀胱切开异物去除术，并再次行留置尿管，术后给予止血，抗炎治疗，7天伤口拆线，切口甲级愈合，出院。

　　2 原因分析

　　2.1 护患之间缺乏必要的沟通

　　在导尿前未将导尿的必要性及自行拔出尿管的危险性告诉患者及家属，患者导尿后引起的不适，加之患者意识模糊，不能很好的配合，故导致患者强行将尿管拔断，引起不必要的损伤。

　2.2 护理人员对患者巡视不够

　　患者留置尿管后自觉尿道口不适，坠胀，护理人员未及时发现，未能做到防患于未然，使得患者因尿道不适，烦躁，自行将尿管拔出，导致尿管部分断裂。

　　2.3 患者本身的原因

　　患者本身意识不清，间断烦躁，看护不周，也是导致尿管断裂的原因。

　　3 护理

加强护患之间的沟通和交流：护士在留置导尿操作前先自我介绍，使用恰当的称呼，核对床号、姓名、解释留置导尿的目的、过程、导尿管对人体的影响、不适感和配合方法；患者和家属表示理解并同意后按操作流程进行环境和用物准备；留置导尿操作中注意与患者交流，了解患者的实际感受，及时给予安慰、鼓励，调整操作力度和过程；操作后致谢，感谢患者及家属的配合，防患于未然。加强护理人员导尿及相关知识的培训特别是年轻的护士，轻柔熟练的操作，可使患者导尿后的不适感减轻。加强巡回病房的次数，及时发现异常，及时处理，并给予心理护理，做到防患于未然，减轻患者不必要的损伤。普及医学科学知识，给患者及家属讲解导尿术的必要性，使患者对其有基本了解，了解到拔尿管不当所造成的严重后果及所带来的危险性。医疗机构严把一次性尿管的质量关