预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理

吴萍 王爱霞

【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1005-2720（2011）03-0130-01作者简介：吴萍（1966-），女,大本,从事护士长工作。

【摘要】深静脉血栓形成是血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的疾病，是外科常见并发症之一。下肢深静脉血栓形成是人工髋关节置换术后较常见的并发症，对髋关节置换患者的围手术期生命构成严重的威胁，其并发症不仅影响患者的手术疗效，增加患者的经济负担，延长住院时间，而且严重影响病人的工作能力甚至会发生致命性的肺栓塞，因此预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理显得尤为重要。

【关键词】人工髋关节;下肢深静脉血栓;护理 After preventing the artificial thurl replacement technique, lower limb deep phlebothrombosis nursing

Wu PingWang Aixia

【Abstract】The deep phlebothrombosis are the blood are not normal in the deep vein cavity congeal, the blocking vein cavity, causes the venous return barrier vigorous sickness, is one of surgical department common complications. After the lower limb deep phlebothrombosis are the artificial thurl replacement technique, the common complication, replaces the patient to the thurl to encircle the surgery time life to pose the most serious threat, its complication not only affects patient’s surgery curative effect, increases patient’s economic burden, the extension in hospital time, moreover serious influence patient’s working ability will even have the lethality pulmonary embolism, therefore after preventing the artificial thurl replacement technique, lower limb deep phlebothrombosis’ nursing will appear especially important.

 【Key words】Artificial thurl; Lower limb deep vein thrombus; Nursing深静脉血栓形成是血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的疾病，是外科常见并发症之一[1]。下肢深静脉血栓形成是人工髋关节置换术后较常见的并发症，对髋关节置换患者的围手术期生命构成严重的威胁，其并发症不仅影响患者的手术疗效，增加患者的经济负担，延长住院时间，而且严重影响病人的工作能力甚至会发生致命性的肺栓塞，因此预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理显得尤为重要[2]。现将护理体会报告如下：

1临床资料

我科自2005-2010年共行人工髋关节置换术79例，其中男37例，女42例，年龄在49-73岁，术后2-3周出院，出院时均无并发症发生。

2护理措施

2.1做好术前宣教，消除心理顾虑:护士应详细询问病史，讲解易发生下肢深静脉血栓形成的原因，危险因素及后果，提高患者的警惕性，尤其对术后易发生的高危人群，如高龄女性，吸烟、肥胖、下肢静脉曲张、糖尿病等患者更应详细讲解，以引起重视。讲解术后早期活动的重要性，让患者及家属初步掌握本病基本知识，及时发现血栓形成的迹象。劝患者戒烟戒酒可降低下肢深静脉血栓形成的总体发病率。

2.2抬高患肢，促进静脉回流:髋关节手术患者常规在术侧肢体外下方垫一软枕，使肢体高于心脏水平约20-30cm，膝关节屈曲15°，使髋静脉呈松弛不受压状态，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀。

2.3保持引流通畅，减少局部压迫:人工髋关节置换术后常规放置负压引流管，术后2-3天拔除，若引流不畅易致局部血肿，不仅增加感染机会，也使血肿下血管受压，血流缓慢，因此应保持引流管通畅，定时挤压并保持有效引流，妥善固定好负压引流器并及时更换。

2.4及早加强肢体功能锻炼:卧床期间每2小时变换一次体位，使之重力有所倾斜，以改变受压肢体的血液循环，即可预防肺部感染又可减轻下肢静脉压力，有利静脉回流。鼓励病人及早进行深呼吸及咳嗽，术后下肢处于外展中立位，术后2-3天主动行下肢肌肉收缩运动，尤其是让患者主动用力地做踝关节屈伸运动，股四头肌静止性等长收缩，一周后做各关节的主被动运动。

2.5并发症观察及护理:髋关节置换术后要密切观察生命体征，意识状态，皮肤黏膜情况，重视病人主诉，注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常感觉，有无被动牵拉、足趾痛等。及时发现血栓形成的迹象。治疗期间若出现胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难、发绀等可能是栓子脱落造成肺栓塞，应立即汇报医生进行紧急处理。

2.6预防性抗凝治疗:髋关节术后不用止血药物，可适当给予抗凝药物，如低分子右旋糖酐、低分子肝素钙等，因此在护理期间要注意观察有无出血倾向，若出现皮肤黏膜瘀斑、眼底瘀斑、牙龈出血、鼻衄等及时报告医生调理用药，同时要注意保护穿刺部位血管，尽量避免同一部位反复穿刺，避免在下肢静脉输液和有刺激性的药物静注。

2.7饮食护理:饮食对深静脉血栓形成的预防起着重要的作用，诱发下肢深静脉血栓形成的主要原因是血液粘稠度增高，因此应配合低盐、低脂、低胆固醇饮食，可改变血管壁的通透性，减轻软组织水肿，降低血液的粘稠度，同时保证每日水分的摄入，避免因便秘引起腹内压升高，影响下肢静脉回流。

3讨论

加强对髋关节置换病人的术前评估，术后观察和护理。有效的预防下肢深静脉血栓的 生，提高病人的生活质量，缩短患者住院时间，降低患者的经济负担。

参考文献

[1]王凌云.下肢深静脉血栓的治疗及护理.实用临床医药杂志.

[2]李露春.护理干预对骨科术后卧床患者发生DVT的影响研究.中国医学创新， 2010.7（19）：130-131