上下頜前牙埋伏阻生及发育畸形的治疗

何克龙 李万军 白志德

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2011）04-0059-02作者简介：何克龙（1968.8-),男，主治医师。李万军(1969.9-),男，主治医师。白志德(1972.6-),男，主治医师。

【摘要】上前牙埋伏阻生是临床常见的错頜畸形.诊断和治疗难度较大。对埋伏阻生牙做出正确的诊断，采取有效的治疗措施，尽早使埋伏牙恢复到正常位置，阻断埋伏牙对邻牙的不良影响及可能发生的并发症，对牙颌的正常发育和患者心理健康有重要意义。

【关键词】上前牙埋伏阻生;发育畸形;治疗;心理健康Before on the lower jaw the tooth ambushes anti- lives and the growth abnormal treatment

He KelongLi WanjunBai Zhide

【Abstract】Goes forward the tooth to ambush anti- lives is the clinical common wrong jaw is abnormal. The diagnosis and the treatment difficulty are big. To ambushes anti- lives the tooth to make the correct diagnosis, takes the effective remedial measure, makes the ambush tooth to restore as soon as possible to the normal position, blocks complication which the ambush tooth opposite neighbours tooth’s adverse effect and possibly occurs, has the important meaning to the tooth jaw’s normal growth and the patient psychologically healthy.

 【Key words】Goes forward the tooth to ambush anti- lives; Grows abnormally; Treatment; Psychologically healthy上前牙埋伏阻生是临床常见的错頜畸形.由于埋伏牙阻生形成的机理复杂，发病年龄较小，诊断和治疗难度较大。

1临床资料

1.1一般资料:从2005-2008年共收集上前牙发育畸形埋伏阻生21例，24颗牙，年龄9-21周岁，男性13例，女性8例。

1.2牙位及阻生情况:拍摄X片分析及手术所见，全部为骨内埋伏阻生，A1 6颗，B1 4颗，A2 4颗，B2 3颗，A3 4颗，B3 3颗。在24颗埋伏阻生牙中，5颗在牙槽嵴唇侧有明显骨质突起的埋伏牙征象.3颗在腭侧有明显的埋伏牙征象，2颗已并发含牙囊肿。

1.3牙及牙根发育情况:根据X线及手术所见，（1）24颗埋伏牙中牙根弯曲达90度者4颗。（2）牙冠形态发育正常，牙根形态较同名牙明显短小者6颗。（3）牙冠形态发育不规则，釉质钙化不全，牙根形态短小者6颗，牙根形态基本正常者3例。（4）牙冠和牙根形态都发育正常者5颗。

1.4适应症及治疗方法:（1）牙冠、牙根形态都发育正常且离缺牙间隙较近者，采用手术切开翻瓣、暴露埋伏阻生牙，粘结托槽牵引到位。位置较深且与间隙距离较远，不易牵拉到位者采用拔除后行再植术。（2）牙冠形态发育不规则或釉质钙化不全，牙根短小弯曲者可拔除。牙根形态发育基本正常者采用牵引到位或行再植术成功后，行烤瓷冠修复。（3）埋伏牙并发囊肿者与囊肿一并摘除。

1.5治疗结果与复查情况:（1）牙冠形态发育正常、牙根形态发育基本正常，经开窗牵引术后到位13颗。（2）牙冠及牙根形态发育正常，行再植术2例，半年后复查成功。（3）牙冠形态发育不规则或釉质发育不全，牙根形态发育基本正常，牵引到位后行烤瓷冠修复3颗。（4）牙冠形态发育不规则，牙根短小弯曲者拔除4颗。（5）2颗已形成含牙囊肿且与囊肿一并摘除。

2讨论

       影响恒牙正常发育萌出的因素很多，乳前牙及牙槽骨损伤、发育异常、炎症、乳牙滞留、上颌骨囊肿、遗传等因素。而恒牙在生长发育的某一阶段，受到上述因素的影响和破坏，恒牙发育就可能出现异常，骨内埋伏牙对于牙颌的正常发育有潜在的危害，特别是上颌前牙的位置和形态对牙列的美观起重要作用，上颌前牙的埋伏阻生，使上颌牙列的形态和美观受到影响，特别是骨内埋伏较深并发含牙囊肿时常会压迫邻牙牙根吸收，导致邻牙松动脱落及颌骨的破坏。所以对埋伏阻生牙做出正确的诊断，采取有效的治疗措施，尽早使埋伏牙恢复到正常位置，阻断埋伏牙对邻牙的不良影响及可能发生的并发症，就能保持牙列的完整和美观，对牙颌的正常发育和患者心理健康有重要意义。

作者单位：731801临夏县第二人民医院（甘肃临夏）