肠炎宁外敷神阙穴辅助治疗小儿急性肠炎疗效观察

         [摘要]目的：观察肠炎宁外敷神阙穴辅助治疗小儿急性肠炎的临床疗效。 方法：将114例湿热型急性肠炎患儿随机分为对照 组和治疗组各57例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用康恩贝肠炎宁片研成粉末外敷神阙穴治疗，2组 均以3天为1疗程，1疗程后观察疗效。 结果：治疗组总有效率为94.70-/0，对照组总有效率为84. 20-/0，2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论：肠炎宁外敷神阙穴联合常规疗法治疗小儿急性肠炎有很好的疗效，优于单纯用常规治疗。 
         [关键词]急性肠炎；小儿；康恩贝肠炎宁片；神阙穴；外敷；临床疗效
         急性肠炎是由于饮食不当、饮食不洁、饮食不规 律等造成的胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，多发于夏秋季节。 小儿因为脾胃虚弱，是急性肠炎的易发人群。如救治不及时可能引起高热、脱水、痉挛、休克，甚至死 亡。因此，对急性肠炎患儿进行及时、有效的治疗是 至关重要的。而小儿对于打针、吃药等治疗方法依从性较差，临床操作较困难，会影响临床疗效。外敷神阙穴是中医学一种有效的外治法，药物通过局部穴位 刺激、吸收，从而达刭治疗目的。本院将该法应用于 小儿急性肠炎的治疗中，取得了很好的疗效，现将结果报道如下。 
         1 临床资料
         1.1 诊断标准参照1 998年中国腹泻病诊断标准 《实用)L科学》，临床表现为急性起病，大便次数多，每天3次以上，且大便呈稀便、水样便，可伴 有黏液或混有血液，或伴有腹痛、发热等症状，症状 持续1天以上，病程1周以内。大便常规检测，可 检出白细胞、红细胞、脓细胞，细菌培养为阳性，病 毒培养为阴性。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则（试行疹，诊断为湿热型急性肠炎：①泄泻 急迫或泻而不爽，大便色黄褐；②肛门灼热；③烦热，口渴；④腹痛；⑤小便短赤；⑥舌苔黄腻；⑦脉 濡数或滑数。以上①、⑥、⑦必须具备并应兼具其余各项中的2项。 
         1.2纳入标准符合上述诊断标准的患儿；年龄在 6月以上：就诊前未使用过药物治疗；家长同意参加该项研究，并签署知情同意书。 
         1.3排除标准 不符合上述纳入标准者；合并其他系统严重原发性疾病的息儿；慢性肠道疾病的患儿。 
         1.4 -般资料将201 3年1~1 2月在本院儿科门 诊就诊的1 1 4例急性肠炎患儿采用简单随机化分为2组。对照组57例，男31例，女26例；年龄6~ 56月，平均(24.5±12.3)周；病程1—3天；轻型1 9例，中型25例，重型1 3例。治疗组57例，男28例，女29例；年龄6 - 54月，平均(22.7±13.6)月：病程1—3天；轻型1 6例，中型27例，重型1 4例。 2组性别、年龄、病程、病情等临床资料比较，差异 均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。 
         2治疗方法
         2.1 对照组采用常规治疗方法，根据病情给予阿 奇霉素治疗，10~15 mg/(kg-d)，服用1次，并对症 采用补液、平衡电解质、退热、保护黏膜等治疗方 法。 2.2治疗组在对照组常规治疗的基础上，加用肠 炎宁外敷神阙穴治疗。取康恩贝肠炎宁片(海南中新正制药有限公司，每片0.42 g)3片研成粉末，加适 量医用凡士林，调成膏状，贴于神阙穴，纱布外敷， 胶带固定，每天更换1次，每次留置8h，连续3天。 2组均以3天为1疗程，1疗程结束后进行疗效 观察。 
         3观察指标与统计学方法
         3.1 观察指标观察2组治疗后全身症状改善情况、 腹泻次数、大便性状改变等，并检测治疗前后患儿 血、大便、尿常规等实验室指标。 
        

          3.2统计学方法本研究数据采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以（互±s）表示，采用≠检验；计 数资料比较采用X2检验。 
         4疗效标准与治疗结果 
         4.1 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则 （试行）》[3】制定，结合中西医各项检查指标客观评价 疗效。治愈：临床症状完全消失，大便性状和次数恢复正常，实验室指标恢复正常；中医证候消失。有效：临床症状基本消失，大便近似成形，每天2-3次，或出现便溏，但每天不超过1次，实验室指标 接近正常；中医证候改善50%以上。无效：临床症 状无改善或加重，实验室指标无改善；中医证候无改 善。总有效率=（治愈例数+有效例数）／总例数× 。 
         4.2 2纽疗效比较见表1。治疗1疗程后，治疗组 总有效率为94.7%，对照组总有效率为84.2%．2
组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。 
         5讨论
         急性肠炎是儿科常见病，根据病情可分为轻、 牛、重型。其中，轻型患儿1天大便次数可达5次 以上，出现发热和脱水现象；中型患儿1天大便次数超过10次，且为水样，带有黏液、脓血等，出现说水、高热，甚至出现昏厥、休克等症状；重型患儿 1天大便1 5次以上，水样，出现严重脱水、电解质紊乱，如不及时治疗，死亡率可达30%以上【4】。即使 是轻、中型的肠炎，长时间未愈也会导致患儿营养不 良，影响其生长发育。因此，及时有效的治疗，对于患儿后期的成长是至关重要的。 中医学根据病因及息儿体质，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。小儿脾胃虚弱，如误食 不洁食物或饮食不节，易导致湿热为患，使脾不健运，食不运化（5】。因此，湿热型肠炎也是急性肠炎患儿中较为常见的类型。肠炎宁片是由黄毛耳草、地锦 草、香薷、樟树根、枫树叶等组成的中药复方制剂， 具有清热利湿、行气之功效，临床常用于湿热蕴结肠 胃所致的腹泻和小儿消化不良，一般为口服。而小儿 对于吃药的依从性较差，有时难以保证药量，本研究采用肠炎宁外敫神阙穴可起到治疗作用。由于经络有“内属脏腑、外络肢节、沟通表里、贯穿上下”的作 用，所以不但能治疗局部病变，而且还可通过外敷达到治疗全身性疾病的目的。神阙穴，即肚脐，又名 脐中，是人体任脉上的要穴，通过按摩该穴位，可达到治疗腹痛、泄泻、脱肛、水肿和虚脱的作用：此 外，该部位皮肤较薄，神经、血管丰富，透皮吸收效 果好。药物外敷于该穴不但可以刺激该穴位改善脏腑 功能，透皮吸收的药物还能够通过经络起到局部和全 身的治疗作用。且该方法简单、方便，患儿的依从性 较高，本次研究结果也显示，加用肠炎宁外敷神阙穴 的疗效优于常规治疗。因此，该方法有一定的临床推 广价值。 
         [参考文献]
         [1]中华人民共和国卫生部中国腹泻病诊断治疗方案【J】．中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384． 
         【2】 吴瑞萍．实用儿科学[M]，北京：人民卫生出版社，1996: 1239-1242
         【3】中药新药临床研究指导原则（试行）[M]．北京：中国医药科技出版社，2002
         [4】黄劫．头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的效果观察[J】 中国医学创新，2010，7(15)：91-92
         [5】赵罗忠，张元明，王爱珍，中药外敷治疗轮状病毒肠炎 128例疗效砚察[J】吉林医学，2010，31(20)：3212-3213． 
         【6】王瑛，张慧芳，朱珊珊，等．经络考证[J】中医研究，2014，27(2)：60-61
         （责任编辑：刘淑婷，吴凌）