利培罗慧芳酮治疗颅脑外伤性精神症效果对比

【摘要】目的:评价利培酮治疗颅脑外伤性精神症的疗效及安全性。方法:将60例颅脑外伤性精神症患者，随机分为两组，各30例，分别给予利培酮、奋乃静治疗8周。分别于治疗前及治疗8周末，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。结果 利培酮、奋乃静组显效率分别为88.67%、80.0%。两组治疗8周末阳性症状与阴性症状量表评分总分和各因子分均比治疗前显著降低（P＜0.01），但利培酮组的肌张力增高、震颤、静坐不能和体质量增加等不良反应发生率低于奋乃静组（P＜0.05或＜0.01）。结论 利培酮治疗颅脑外伤性精神症效果满意，安全性高，依从性好，值得推广。
【关键词】利培酮;奋乃静;颅脑外伤性精神症

随着现代交通工具的增多，颅脑损伤的发生率呈逐渐增高的趋势，寻求药物治疗的安全性在不断提高。因此，我们利用利培酮治疗颅脑外伤性精神症，并与奋乃静进行了效果对比研究，报告如下：
1对象和方法
1.1对象:2007年5月～2009年1月在我院精神科住院的颅脑外伤所致精神障碍患者（主要为颅脑外伤性精神症），均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）诊断标准，未用过其他抗精神病药物，共60例。随机平分为两组，各30例。两组在年龄、性别、病程、精神症状、住院时间等方面差异均无显著性（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者同时分别使用利培酮（商品名：思利舒）、奋乃静治疗。利培酮起始剂量为1mg/d，2周内逐渐加至治疗剂量，大剂量6mg/d。奋乃静起始剂量为4mg/d，2周内2周内逐渐加至治疗剂量，大剂量24mg/d。疗程均为8周。不合并其他抗精神病药物，可合用改善脑细胞功能的药物及苯二氮卓类药物。
1.3疗效评定 采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。分别于治疗前及治疗8周末各评定1次。以PANSS减分率评定临床疗效：疗效判定标准：PANSS减分率≥75%为，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。两组在治疗前后分别进行血、尿常规，肝功能，肾功能，心电图等检查。
1.4统计学处理方法 所有数据经应用SPSS10.0统计软件处理，计量数据以χ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组疗效比较 治疗8周末，利培酮组10例，显著进步10例，进步6例，无效4例，有效率为88.67%；奋乃静组10例，显著进步9例，进步5例，无效6例，显效率为80.0%。两组有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。
2.2两组患者治疗前后PANSS评分比较 PANSS评分，两组治疗8周末总分和各因子分比治疗前有显著降低（P＜0.01），见表1。

       


注：与治疗前比较，*P＜0.01
2.3治疗8周后两组不良反应发生率比较 奋乃静组震颤、肌张力增高、静坐不能和体质量增加发生率显著高于利培酮组（P＜0.05或＜0.01），见表2。

       

3讨论
颅脑外伤性精神症是颅脑外伤后期精神障碍的一种类型，临床症状主要表现为幻觉、妄想、情感行为及认知功能的损害。临床上在积极治疗颅脑外伤的基础上，必须短期联合抗精神病药物治疗。选用副作用小、安全性高的抗精神病药物是提高患者生命、生活质量的关键。利培酮是一种5-羟色胺-多巴胺平衡拮抗剂[1]，与传统抗精神病药相比，它不仅是多巴胺d2 受体拮抗剂，同时还是强大的5-ht2a 受体拮抗剂，该药已广泛用于治疗精神分裂症，对器质性患者的精神病性症状也有肯定疗效[2]。
本研究显示，利培酮治疗颅脑外伤性精神症的临床疗效与奋乃静相当，PANSS评分，两组8周末总分和各因子分均较治疗前有显著降低（P均＜0.01）。本研究还显示，利培酮组的肌张力增高、震颤、静坐不能和体质量增加等不良反应发生率显著低于奋乃静组(P＜0.05或0.01)，提示利培酮不良反应轻微，安全性高，依从性好，值得在临床治疗颅脑外伤性精神症的药物。
参考文献
[1]Matti Huttunen.5羟色胺-多巴胺平衡拮抗剂概念的发展.临床精神医学杂志，1998，8（增刊）:44
[2]白雪光，黄永兰，刘忠纯，等.利培酮对痴呆患者精神病性症状的疗效.临床精神医学杂志，2000，10（6）:340