新生儿缺氧缺血性脑病60例分析

作者：白可红　　作者单位：汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

　　【关键词】 新生儿 缺氧缺血性脑病 分析

　　新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧窒息导致的脑的缺氧缺血性损害，是围产期新生儿死亡和伤残的主要原因。我们从2005年2月至2007年12月，对新生儿HIE在综合治疗的基础上，联合应用丹参、脑苷肌肽治疗30例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料与方法

　　1.1 临床资料 本组共选取60例HIE患儿，其诊断均根据全国所定的HIE的诊断标准和分度标准[1]，分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男18例，女12例;早产儿9例，足月儿21例，轻度9例，中度14例，重度7例。对照组30例，男19例，女11例，早产儿8例，足月儿22例，轻度8例，中度16例，重度6例。

　　1.2 治疗方法 治疗组采用脑苷肌肽2 ml/d、复方丹参2 ml/d，1次/d静脉点滴，7 d～10 d为1个疗程，对照组单用复方丹参2 ml/d，1次/d静点，7 d～10 d为1个疗程，两组均给予吸O2、纠酸，供给足够的热量等基础治疗，并根据需要给予鲁米那、安定止惊，速尿、甘露醇降颅压、减轻脑水肿、纳络酮缓解脑干症状等。

　　1.3 疗效评定及结果 临床症状7 d内消失者为显效，10 d内消失者有效，10 d以上不消失者(包括病情恶化死亡者)为无效。

　　2 结果

　　治疗结果。

　　3 讨论

　　新生儿HIE发生脑损伤时，可发生下列病理生理改变：缺氧引起脑血管自主调节功能障碍、能量代谢障碍，大量乳酸堆积，线立体功能受损，再灌注氧自由基增加，细胞内Ca2+超载导致细胞死亡与凋亡，兴奋性氨基酸堆积使突触后神经元过度兴奋，继而发生细胞渗透性肿胀、变性、坏死，触发细胞凋亡。

　　丹参治疗新生儿HIE的主要作用机制为改善脑血流灌注和脑血流自动调节，能显著降低脑血流阻力指数，提高脑血流速度，改善脑血流自动调节机制，减少因局部血管痉挛所致的继发性脑缺血，从而减轻脑损伤。

　　中枢神经修复药脑苷肌肽(商品名：凯洛欣)由小分子多肽和多种神经节苷脂组成。多肽可透过血脑屏障为神经细胞供能，神经节苷脂具有感知、传递细胞内外信息的功能，参与细胞的识别、粘着、生长、分化以及细胞信息传递的过程，能有效地控制因缺氧所致的脑水肿，抑制兴奋性氧基酸神经毒性及神经细胞凋亡、降低因缺氧缺血所致的继发性损害，修复受损神经细胞，防止神经元胞体在神经受损后发生退变死亡，恢复神经细胞的功能。

　　我们联合使用以上两种药物治疗新生儿HIE，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组显效率(50%)明显高于对照组(33.3%),且未见明显不良反应，值得临床推广。