新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)100例临床分析

　作者：冯秀娟　　作者单位：内蒙古赤峰，赤峰市喀喇沁旗医院儿科

　　【摘要】 目的 探讨HIE的发病规律，提倡早期干预治疗，降低伤残率。方法 对本院2007年1月—2011年8月住院的100例HIE患儿进行回顾性分析。结果 A组显效43例，有效5例，无效2例，伤残率14%。B组显效39例，有效8例，无效3例，伤残率22%。结论 生后24h内诊治者治疗效果好，伤残率低。生后24~72h入院诊治者，好转缓慢，伤残率高。

　　【关键词】 新生儿;HIE;发病规律;伤残率

　　HIE是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床有脑病表现，其发病遵循发生-发展-恢复的规律。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本院2007年1月—2011年8月住院患儿100例，分为两组，各50例，A组为生后24h内入院诊治者，B组为生后24~72h内入院诊治者，两组均符合HIE中重度诊断标准[1]，临床表现均有意识改变：嗜睡或抽搐，肌张力减低，原始反射减弱或消失，头CT均2脑叶以上低密度影。病情程度比较差异无显著性，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组均予供氧，维持良好的通气换气功能，维持各脏器血流灌注，维持血糖水平高值，控制惊厥，降颅压，消除脑干症状等综合治疗。

　　1.3 疗效评价

　　显效：临床症状体征7~10天消失，随访无后遗症。有效：临床症状体征10~14天消失，随访有后遗症。无效：死亡。

　　2 结果

　　A组显效43例，有效5例，无效2例，伤残率14%。B组显效39例，有效8例，无效3例，伤残率22%。

　　3 讨论

　　HIE是因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，严重的HIE可有脑瘫、认知障碍及癫痫等后遗症，严重危害儿童及家庭的生活质量。脑损伤严重程度与缺氧的严重程度总是平行的，确切了解缺氧的严重程度，全面详尽地了解病史很重要。据证实不同时间缺氧发生所占比例生前20%，生前与生时并发35%，生时35%，生后10%。大部分HIE患儿生后已存在缺氧，而大多数神经元不是死于缺氧缺血，而是死于缺氧缺血后几小时甚至几天，这种迟发性的细胞死亡是可以通过缺氧缺血后开始的早期干预来预防或减轻的。可见早期治疗效果好，伤残率低，值得推广。