髂内动脉化疗栓塞治疗晚期前列腺癌和膀胱癌大出血13例报告

 
　　作者：赵克栋　　作者单位：咸宁学院附属医院，湖北 咸宁 437100

　　【关键词】 髂内动脉 化疗 栓塞 晚期前列腺癌 膀胱癌 大出血

　　我院2001~2007年收治晚期前列腺癌、膀胱癌急慢性大出血患者13例，进行双侧髂内动脉化疗与栓塞治疗，疗效满意，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组13例，前列腺癌患者7例，平均年龄73岁，为晚期前列腺癌，经过内分泌治疗2~3年，出现严重血尿，尿管频繁被血块堵塞。膀胱癌患者6例，其中女2例，平均年龄53岁，均为一次以上手术后复发出血，出血量每日200~400 ml。患者均经过药物和其他手段治疗无效而行介入治疗。

　　1.2 治疗方法

　　采用seldinger法穿刺右侧股动脉，数字减影血管造影机监视下，导管分别送至左右髂内动脉，行DSA造影，据肿瘤血管分布情况，分别灌注化疗药顺铂40mg，丝裂霉素10mg，阿霉素25mg。栓塞剂选用明胶海绵颗粒。

　　2 结 果

　　13例患者术后12h出血量明显减少，1周内出血停止，尿液变清亮。其中8例随防4个月，无再次大出血。1例由于出现严重骨髓抑制，术后3周治疗无效死亡。

　　3 讨 论

　　膀胱、前列腺血供主要来自髂内动脉分支，且血管丰富，一旦发生急、慢性大出血，应尽快控制。双侧髂内动脉化疗可使盆腔区域各脏器血药浓度保持较长时间，有利于杀灭局部肿瘤细胞。栓塞髂内动脉可使分支动脉终止血供，达到快速止血之目的。同时肿瘤区域血管无正常组织结构不易再通，使肿瘤细胞凋亡，而正常区域待分支动脉干再通时可恢复血供。

　　双侧髂内动脉化疗及栓塞能迅速止血，创伤小，大大降低了术后风险，即使对于重度失血性贫血患者，亦可边输血边手术，同时能有效控制肿瘤的进展，延长患者生存期。

　　本文结果表明采用髂内动脉化疗及栓塞治疗晚期前列腺癌、膀胱癌大出血是一种有效安全的方法。本组出现1例严重骨髓抑制，可能与化疗药量的控制有关。故在化疗时应适度控制化疗药物用量，同时及早预防化疗并发症，亦可大大降低此风险。