脑部寄生虫疾病临床研究

1资料与方法 　　

1.1 一般资料本组4例，3例为男性，1例女性，年龄7 -32 岁，平均20.7岁，病史1个月至4年8个月，平均17. 6个月， 全部经术后病理证实。 　　

1.2临床表现该组患者病程中均有头痛（伴或不伴恶心呕吐），均伴有癍痫反复发作，轻度偏瘫1例（肌力4级），有发热病史者1例。 　　

1.3实验室检查4例患者均术前行血清寄生虫五项免疫学检查，结果裂头蚴免疫学检查均阳性，术后一年复查均为阴性，1例血常规见嗜酸性粒细胞增高。 　　

1.4影像学检查所有病例均行头颅CT和MRI检查，头颅CT平扫均显示：额顶叶低密度灶伴周围水肿，增强检查显示不规则或点状增强，均无明显占位效应。显示：不规则片状异常信号灶，呈长了1 、长12信号，边界不清；造影后出现异常强化灶，2例增强后可见环形、串珠样强化的虫体横断面（图1）。术前影像学检查诊断为星形细胞瘤1例，炎性肉芽肿1例。 　　

1.5治疗3例病例均行开颅显微手术治疗，术中行皮层脑电图监测明确病变部位，病灶切除后双氧水反复冲洗术区，再次行皮层脑电图监测检测，电灼癫痫皮层区域至皮层脑电示棘波一定程度改善，术后口服吡喹酮药物10 d、规范服用卡马西平防治癫痫治疗一年。以临床症状改善、定期血清免疫学检查及影像学复查判断预后。 　　

2结果
　　4例开颅手术术中均发现白色较韧的白色线条状虫体， 手术切除虫体及周围炎性肉芽肿。该组患者出院时临床症状均有明显改善，术后未出现偏瘫、失语等并发症，术后随访12 -40个月，平均24个月，4例患者均恢复正常生活和工作，头痛消失，3例癍痫者服用卡马西平12个月后停药12-24个月未再发作，1例术前轻偏瘫者肌力恢复正常。术后行病理学分析均确诊为脑裂头蚴病，所有患者术后1、3、12个月行血清（寄生虫五项）免疫学检查，12个月后均显示阴性。