爱宝疗治疗宫颈糜烂48例临床分析

作者：田淑芬 作者单位：102600 北京，北京市大兴区中医医院妇产科

　　宫颈糜烂是妇科常见多发病,主要症状是阴道分泌物增多。虽然近年来对宫颈糜烂有了新的解释,认为此部分为完整的宫颈管柱状上皮所覆盖,并非真正糜烂。但是由于糜烂面覆盖的单层柱状上皮抵抗力低,病原体侵入易发生炎症,故为临床所重视。我院自2006年2月～8月应用爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂48例,取得较好效果,现总结如下。
　　1 临床资料

　　1.1 治疗对象 门诊已婚妇女,宫颈有轻、中、重度糜烂,月经周期正常并能按月来院复查者。除外急性亚急性生殖道感染,宫颈刮片细胞学检查除外宫颈癌变。本组共48例，年龄小22岁,大44岁,平均29.6岁;孕产次：16例为未产妇,30例有1次分娩史,2例分娩2次;病程:1年以内14例,1～2年10例，2年以上24例。治疗前病变范围与分型见表1。治疗前宫颈糜烂分度与症状见表2。表1 病变范围与分型 表2 宫颈糜烂分度与症状
　　1.2 治疗方法 (1)治疗前用0.03%碘伏溶液冲洗净阴道宫颈分泌物,并用无菌棉球擦干。(2)按照宫颈糜烂面的大小,事先准备好大小不等的棉块。(3)根据糜烂面,选择大小相应的棉块,以爱宝疗浓缩液浸湿,并将棉块敷盖于糜烂面3～4min,棉块应稍大于糜烂面,使之充分接触药液。(4)糜烂面经药液贴敷后,表面变成灰白色。(5)每隔3天来院上药1次,由专人治疗,观察疗效。
　　1.3 治疗结果

　　1.3.1 疗效评定标准 显效:宫颈光滑,糜烂面消失;好转: 糜烂面缩小,变浅,症状减轻;无效: 糜烂面及症状同治疗前。
　　1.3.2 症状改变 上浓缩液后12h阴道排液增多,3～4天后阴道有白色膜状物流出,治疗1周后白带较治疗前明显减少,腰酸痛及下坠感减轻。
　　1.3.3 治疗效果 见表3。表3 治疗效果 轻度糜烂经1个疗程爱宝疗治疗后，显效率为;10例中度糜烂2个疗程治疗后，显效8例，好转2例，显效率为80%;26例重度糜烂2个疗程治疗后，显效10例，显效率为38.5%。值得注意的是，重度颗粒型糜烂有12例，其中10例显效，占83.3%，而乳头型糜烂14例中，无1例获得显效，因此按上述爱宝疗治疗方法对乳头型糜烂者疗效欠佳。
　　2 讨论

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种类型，在已婚妇女中其发病率高达30%～70%，本病的病理生理基础是宫颈表面的鳞状上皮被柱状上皮所取代，临床上可表现为白带增多、腰酸、下坠及少量出血，甚至可以导致不孕。
　　宫颈糜烂的治疗方法很多，包括口服抗生素、中药、电烙、激光、红外线、冷冻等，各种治疗方法均有其优缺点，口服抗生素、中药治疗，疗程长，效果差;电烙等热治疗疗效较好，但须经过一次小的手术，宫颈的创面愈合需要6～8周，如烧灼过深，可引起宫颈瘢痕形成，并可对今后的自然分娩造成影响，冷冻治疗又有更换冷冻源的不足。
　　爱宝疗活性成分为聚甲酚磺醛，它是一种高酸性物质，对坏死或病变组织具有选择性的作用，能够使病变组织凝固，而易于排除，但正常鳞状上皮则不受影响，还可以消灭阴道内的各种病源微生物，同时保护生理菌群的生长，维持阴道内的酸性环境。
　　爱宝疗治疗1周后复查，有时可见到宫颈表面覆盖多层菲薄的膜状物，用生理盐水棉球轻擦很容易擦去，宫颈表面的糜烂程度及充血较前减轻，未见明显的上皮损伤，周围可见到有点状及条状的新生上皮，后复查时，也未见有瘢痕组织产生，或许这正是对重度乳头型糜烂疗效欠佳的原因。
　　笔者的体会是：(1)爱宝疗是一种较好的治疗宫颈糜烂的方法，轻中度糜烂上药4～6次后，可得到80%～90%的显效率;重度糜烂只要不是乳头型，也有80%以上的显效率。(2)爱宝疗的治疗深度较浅，治疗后不易形成瘢痕，特别适合于未生育妇女。(3)治疗方法简单，初学者容易掌握，比其他治疗方法便于操作。