儿科多媒体视听教学与临床实践结合

　　作者：吴栩，郑剑峰，叶锋，陆丽芳
　　【摘要】 将儿科多媒体视听教学与临床实践结合可以使学生更直观、更快、更容易接受新的知识，对所学的课程及疾病有更深刻的理解。
　　【关键词】 多媒体视听教学;临床实践;教学改革

　　集图、文、声、影于一身的多媒体技术为学校教育提供了理想的教学环境，给教学方式带来深刻变革，它具有提高教学效率和质量，扩大学生知识面，激发学生学习兴趣等优点，同时在多媒体应用中还存在一些需要解决的问题，如教师电教水平问题，多媒体教学与传统教学方法结合问题，课件制作技术问题，特别是与临床实践结合问题。
　　1 多媒体教学的优点

　　集图、文、声、影于一身的多媒体技术为学校教育提供了理想的教学环境，给教学方式带来深刻变革，是培养21世纪创新和人才首要的和必要的教学认知工具。20世纪以来，现代电子、光学技术及计算机技术的飞速发展并迅速渗透到高校教学中来，使现代教学方法和手段日趋多样化，多媒体教学等新的教学模式相继出现，为教育的发展开辟了更为广阔的前景。在全球信息化进程越来越快的今天，国民是否能掌握足够的信息技能已经成为影响一国家竞争力的重要方面。在各国提出的信息化教育规划中，都把“利用电脑和网络所提供的强大能力去探索新的教学模式”作为重要内容。由此不难看出，发展多媒体教学网络，是教育面向现代化、面向未来、面向世界的重要举措。作为一种新的教学方式，多媒体教学有其自身的一些优点。
　　1.1 图文声像并茂，增强教学内容的表现形式，激发学生学习兴趣 多媒体的信息符号有文本、图形、图表、图像、音频、视频、动画，有静止的、运动的、分散的、合成的、视觉的、听觉的，这些媒体信息形式通过计算机的集成处理形成了一种多媒体信息的结合体。多媒体信息表现形式多样，克服了其他媒体单一表现及难以协同表现的弊端，因而增强了教学内容的表现形式。
　　1.2 丰富的信息资源，扩大学生知识面 多媒体教学软件提供大量的多媒体信息和资料，创设了丰富有效的教学情境，不仅利于学生对知识的获取和保持，而且大大地扩大了学生的知识面。
　　1.3 提高教学效率和质量 现代医学飞速发展，医学教学信息量大大增加，要在短时间里，让学生接受很多的医学信息会导致满堂灌，而且大量的板书使课堂气氛呆板、枯燥乏味，难以调动学生主动学习的兴趣。而通过多媒体的课件使用节约了板书的时间，使教师有更多的时间来进行讲解，并通过多媒体向学生介绍一些本学科前沿的研究，以拓宽学生的知识面，学生在轻松状态下通过视觉、听觉同时接受教师讲授的内容，增加了学生对所学内容的理解和记忆，并通过使用人机交互、反复学习来提高学习效果。本院着重研究把多媒体教学和临床实践有效结合后对提高教学效果的作用。
　　具体改革容：(1)对每种需学生掌握的儿科疾病都做一个文件(包括一些病人直观的图片)，并分别提供给100个学生，通过多媒体教学及学生自学对疾病有个初步的了解。(2)对相应的临床病例先由学生通过从多媒体学到的知识来诊断，制订治疗方案。再由老师对学生的诊断及治疗方案，进行点评和讲解。使学生对这种疾病有更深的了解。
　　教学改革效果：学生能更好更快地掌握儿科要点,考试成绩有大幅提高,同时对学习儿科要点兴趣好,积极性高。
　　2 讨论

　　儿科学是一门理论性和实践性都很强的临床学科，教学过程包括课堂讲授、示教和临床实习三部分，因其专业的特殊性，应用多媒体技术能够把抽象的问题形象化，复杂的问题简单化，更有利于学生的理解和接受，也易于优化教学过程，实现教学效果优化。
　　2.1 多媒体技术在儿科学课堂授课中的优势 改进教学手段，提高学生的学习兴趣在儿科学教学过程中，有很多复杂的生理过程，如胎儿血循环和生后血循环的变化、先天性心脏病的血流动力学改变、心脏杂音的响度和性质、心脏的射血与充盈时间等，这些内容讲起来比较抽象，单凭教师用语言描述难以表达清楚，学生缺乏感性认识。应用多媒体技术可以用生动丰富的图像替代枯燥的文字描述，用大量视听信息、高科技手段来冲击学生的思维兴奋点，通过图形、图像三维动画使教学内容表现得丰富、多彩、形象、生动，充分调动学生的求知欲望和学习兴趣，使学生变被动学习为主动学习。如在讲授先天性心脏病的血流动力学改变问题时，我们利用Flash技术，结合二维、三维动画，再配以音响效果，形象、生动地将先心病的血液流向、血液的混合程度、杂音的性质模拟出来，这种图文并茂的授课方式增加了教学直观性和生动性，大大激发了学生的求知欲，调动了学生的学习兴趣[1]。
　　明确教学目标，理论联系实际，提高教学效率多媒体能达到化繁为简、化难为易、化抽象为具体的教学效果，学生学习知识的过程是一个具有选择性吸收的过程，必须突出重点，教学过程中要求教师把一些重点内容教给学生，而不是面面俱到。多媒体教学由于提供信息比较全面，对各章节的重点、难点，采用不同的字号、字体、颜色及文字修饰显示，同时配以与该疾病相关的图片、动态演示，使学生易于记忆。在医学教学中还会涉及很多动态学内容，如在讲授小儿营养性贫血、白血病等疾病时会涉及血液细胞学;畸胎瘤、脑脊膜膨出需观察实体或标本。以往的教学通常是先课堂讲解，再到实验室观察镜下或实体结构，容易造成理论与实际的脱节，而各实验室的条件不同，易影响教学效果。如将相关的内容制作成多媒体软件，在讲授某一类疾病时同时显示该病的典型形态特点，则有利于学生理解和掌握。同时多媒体教学还可克服实物教学的局限性，能生动显示内镜所见的活体结构，有助于改善并提高教学效果。
　　增大信息量，开阔视野，发挥学生的潜能医学涉及的学科门类多，内容极为丰富，各学科之间相互关联。利用计算机承载信息能力很强的特点，把相关学科的内容与教材知识有机结合，开阔学生视野。同时利用计算机辅助教学，节省了板书时间，解决了教学时数少与教学信息量不断加大的矛盾，使教师可以在有限的时间内传授更多的内容。
　　有利于因材施教在医学教育中，我们所面临的教学对象层次不同：根据学生的基础及理解能力，按照教学目标、教学对象的特点，合理选择和设计教学媒体信息，将教学内容分解成多个知识点，把各知识点的教学目标确定为知识、理解、应用、分析、综合评价等不同层次，制订不同版本的多媒体课件。多媒体系统容易根据教学的实际效果对教学的进程、教材进行动态的修订和组织，教师可以根据学生的反馈情况,调整教学方法和教学进程,因材施教,确保学生能按教学大纲的要求，完成学习任务。
　　有利于教学质量的提高和教师队伍的建设医学教学是一个复杂的教学过程，疾病的发生、发展变化很大，各系统之间既独立又相互关联，每个系统中又有不同的章节，各章节又包含若干个知识点，各知识点的不同联系方式形成了不同的教学特点,在教学过程中教师的综合能力各不相同，教学效果存在差异。为使教学科学化、规范化，我们采取由有丰富教学经验的教师设计不同疾病的教学软件，再由教研室集体讨论，确定对不同疾病进行科学化、规范化的多媒体教学模式。由于多媒体课件是由教师亲自制作的，可以随时修改更新，及时反映本学科的新进展和新研究成果，再根据任课教师的不同教学思路和表达方式设计个性化的教学特点，大限度地发挥教师的主动性和积极性，在很大程度上缩小了教师教学水平的差异。
　　3 多媒体技术在儿科见习、临床实习中的优势
　　3.1 有利于保证儿科教学的连续性 儿科见习、临床实习的重点在于训练学生掌握临床知识的技能、技巧，培养正确的临床思维方法。儿科疾病有很强的季节性，如冬季呼吸道系统疾病高发，夏季消化道系统疾病高发，且目前多为独生子女，加之某些患儿病情危重，需隔离等因素。在儿科见习、临床实习中，各科室的轮转存在阶段性，学生可能看不到典型病例。鉴于这种情况，我们将典型的病例、临床表现、相关的实验室检查和诊疗情况制成了多媒体课件，使学生在非高发病季节也能看到典型的病例，达到应有的教学效果。例如“脱水的分度”及“液体疗法”是教学的重点及难点，用口头表达轻、中、重度脱水的分度，学生很难有感性认识，而通过多媒体技术，将不同程度的脱水病人的典型表现拍摄下来，如眼窝凹陷程度、哭时有无眼泪、皮肤弹性情况均可很真实地再现，然后根据每一实际病例，制定补液计划，再将脱水纠正后患儿情况与未纠正进行比较，使学生有深刻的印象，能更好地掌握本章节内容。
　　3.2 有利于知识的系统掌握 小儿生长发育是一个连续的过程，在整个儿童时期，各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同，智能发育水平亦不相同，而在医学生的临床实习中对某一学生而言，在某一科室的轮转并非连续性。因此，为确保医学生对儿科知识的系统掌握，通过应用多媒体技术，将小儿生长发育的全过程，包括动作能和语言能的发育，应人、应物能力的培养等动态地演示出来，使学生在学习过程中有整体印象，避免了“只见树木，不见森林”的偏面性。
　　3.3 有利于疾病的鉴别诊断及掌握 不同治疗方案和操作在临床教学中一种疾病需要与多种疾病进行鉴别诊断，比较疾病之间的相同点及不同点，例如1例肝脾肿大的患儿，较多见于新生儿及婴幼儿感染、营养性贫血、溶血性贫血、先天性代谢病、白血病、恶性淋巴瘤等。在鉴别过程中，单纯的语言表达学生难以掌握，而将其各自特征和表现用多媒体形式表现出来，使学生的多种感觉器官同步接受信息的刺激，可以加速理解和接受知识信息的过程，并有助于学生的联想和推理等的思维活动，达到学生易学、教师易教的目的。在临床教学中，不同治疗方案的选择，不同操作的掌握也是如此，如不同的肿瘤采用不同的化疗、放疗方案，不同年龄的小儿骨髓穿刺采取的部位、方式有所不同，这些内容通过动画、视频、音频等多媒体手段处理可达到条理分明、直观清晰的良好教学效果[1]。
　　4 多媒体教学中应注意的问题

　　注意发挥教师在课堂上的主导作用多媒体是教学的辅助工具，教师是课堂教学的组织者和实施者，在课堂上起主导作用，通过课堂教学不仅向学生传授知识和技能，而且还通过教师的行为举止对学生产生言传身教的作用，通过课堂教学的交流起到教学相长的作用，但切忌将应用多媒体技术教学变成了单纯的电脑操作员，务必要克服多媒体技术辅助教学是的，甚至是可以取代教师在课堂教学中的地位的错误观点。
　　科学制作多媒体课件，依据内容合理应用多媒体技术在教学中应用的关键是设计和编制出符合教学需要的多媒体教学软件，教师使用多媒体教学的目的是借助其优势，用生动、灵活、形象的方式向学生展示用语言不易表达的知识和理论，以取得更好的教学效果。一个好的多媒体课件，就是要针对某一疾病，将所学的知识联系起来，用很短的时间加深学生的记忆和理解，使学生对某一疾病的发生、发展及转归有一全面、主体的理解，因此多媒体教学内容的文本一定要科学、严谨，不能过于繁琐，要求精勿滥，版面应层次清楚、条理分明，色彩搭配合理，不应花哨和装饰过多，舍本求末，分散学生注意力。
　　【参考文献】
　　1 严媚,多力坤.多媒体技术在儿科教学中的应用.新疆医科大学学报,2005,(1):28-31.