血液标本在室温下不同保存时间对检测血液细胞参数有影响

作者：张会英 刘彦玲 刘彦同 冀玉鲜

　　【摘要】目的：探讨不同保存时间对血液标本血液细胞各参数的影响。方法：将正常人ED-TA-K2抗凝血液标本旋转不同时间后，应用XT-2000全自动血液细胞分析仪测定WBC、RBC、HB、RDW、PLT、PDW，同时与手工法计数结果比较。结果：血液标本旋转不同时间后采用全自动血液细胞分析仪检测血液细胞，其中WBC、PLT，计数及血小板系列偏差较大，结果不稳定，RBC系列参数偏差很小，结果较稳定。结论：血液标本在室温下不同保存时间对检测血液细胞各参数有影响，其中WBC计算应在4h左右完成，PLT计数及PLT系列参数检测应在2h内完成，RBC计数及RBC系列参数检测好在6h内完成。
　　【关键词】血细胞;流式细胞仪;时间;对比研究

　　笔者探讨了EDTA-K2抗凝静脉血在不同保存时间下各分析参数的变化，同时与手工测定各参数值进行比较，结果如下。
　　1资料与方法
　　1.1资料，健康者的静脉血

　　1.2仪器，XT-2000全自动血液细胞分析仪

　　1.3方法:①仪器测定：抽取健康者静脉血2ml，盛于装有EDTA-K2抗凝试剂中，轻摇混匀，分别于抽血后10分20分30分40分和1、2、3、4、6、8h，在血液细胞分析仪上测定，同一标本测定3次，仪器用全血质控物校正，记录结果[1]。
　　②手工测定：RBC，WBC，PLT计数，分别用清洁干燥微量吸管收取同一静脉血标本10、20、30ul分别加入赫姆液，2%冰醋酸液和草酸铵液中混匀，滴入计数池静置，分别计数3次，取其平均值，记录结果，血红蛋白测定，取同一静脉血标本20ul，加入5mlHiCN试剂混匀，静置5min，721分光光度计测定波长540nm，光径1.0cm，以HiCN试剂调零，测其吸光度，计算血红蛋白，测定3次，取其平均值，记录结果[2]。
　　根据测定结果，以手工测定结果为标准，分别计算其在4h以内8h以内平均值差，通过偏差值进一步判定那一时间段的测定值较为恒定，从而找到佳测定时间。
　　2结果

　　仪器测定结果可见，WBC计数偏差较大，在2.7%-8.0%之间，但在4h内平均偏差小于2.8%，8h内平均偏差小于4.5%，RBC系列参数8h内偏差小于或等于1.0%，结果较为稳定，PLT计数在2h内结果稳定，偏差小于3.0%，4h以内平均偏差为9.2%，8h内平均偏差为17.4%，偏差大于5.0%。
　　3讨论

　　3.1从仪器测定结果可见WBC计数偏差较大，在2.7%-8.0%之间，但在4h内平均偏差小于2.8%，8h内平均偏差小于4.5%，故建议采血4小时内完成计数，WBC分类应以涂片染色显微镜下人工分类为主，以保证检验质量，此项与(全国临床检验操作规程)[2]中所规定的操作不应超过6h基本相同。
　　3.2RBC系列参数8h内偏差小于或等于1.0%，结果较为稳定。
　　3.3PLT计数在2h内结果比较，偏差小于2.8%，4h以内平均偏差为9.2%，8h内平均偏差为17.4%，偏差大于5.0%，随着时间延长呈上升趋势，可能由于时间延长，RBC及WBC破坏增多，细胞碎片增加，仪器计数误差所致。因此，作者建议PLT计数要在2h内完成。
　　3.4PDW测定值在2h内结果稳定，平均偏差小于3.0%，而4h内平均偏差为4.1%，因为PLT体积随时间延长在增大，形状由圆盘状变为椭圆状，可能与抗凝剂有关，故测定在2h内完成。
　　3.5PDW测定值随时间延长变化不大，8h平均偏差小于3.0%，进一步说明，RDW为病因学诊断指标，而与形态学关系甚微。
　　参考文献
　　[1]丁颖，王正芳.血液保存温度和时间对激光法检测红细胞录流参数的影响[J].临床检验，1996,14(3)：150-151

　　[2]叶应妮，王毓三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京：东南大学出版社出版，1997:10