中年心血管病患者脂代谢水平治疗前后对比分析

　　作者：徐云峰 刘松坚
　　【摘要】　目的 分析对比中年人冠心病治疗前后的血脂水平，为心血管病治疗提供依据。方法 日常门诊患者80例，分为冠心病组，健康对照组，每组40例，用酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、用直接法测定高密度脂蛋白(HDL-C)、用免疫透射比浊法测定载脂蛋白ApoA1、ApoB，对两组人群治疗前后血脂水平对比，对两组人群治疗后血脂水平作自身前后对比。结果 冠心病组总胆固醇明显高于对照组(P<0.01)，三酰甘油高于健康对照组(P<0.05)高密度脂蛋白低于健康对照组(P<0.05)，载脂蛋白明显低于健康对照组(P<0.01)。治疗后冠心病明显有所改善，自身前后对比。结论 中年心血管病血脂代谢水平以总胆固醇、三酰甘油增高，高低密度脂蛋白、载脂蛋白降低为主，因此，加强血脂异常的预防保健治疗，对降低心血管病的发病来说，保护人群健康具有重大意义。
　　【关键词】 中年人 冠心病 血脂 血脂异常
　　高脂血症作为冠心病的危险因素已经得到临床证实，而且随着人们生活水平的提高有年轻化的趋势，据报道，我国心血管病患者人数已达2.3亿，每年因心血管病死亡的约300万人，平均每死亡3人中就有1人是心血管病[1]。而血脂异常作为冠心病和缺心性脑卒中等心脑心血管病的独立危险因素之一，对心血管病的发病有重要影响[2]。为了探讨中年人心血管病的血脂代谢水平及治疗前后对其的影响，本文对日常门诊80例心血管病不同健康壮况中年人进行对比分析。报告如下：

　　1 对象与方法
　　1.1 对象

　　2009年1月-2009年12月日常门诊病人，共收集有效病例80例，分心血管组与健康组两组，其中冠心病组40例，男34例，女6例，年龄(55±11.2)岁，健康组40例，男31例，女9例，年龄(49±10.7)岁，均为常住居民，具有代表性。
　　1.2 方法

　　1.2.1 通过制定统一的临床资料表，对患者年龄、既往史、吸烟、血脂检查，包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白ApoA1、ApoB等相关资料进行记录。
　　1.2.2 嘱病人抽血前48小时内少吃油腻食物，空腹12-14小时于第二天清晨抽血，分别用酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、用直接法测定高密度脂蛋白(HDL-C)，用免疫透射比浊法测定载脂蛋白ApoA1、ApoB，仪器采用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪，试剂为原装试剂。
　　1.2.3 诊断标准 以TC>5.72mmol/L、TG>1.70mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L、ApoA1<1.00g/L、ApoB>1.08g/L,作为判定血脂异常的标准。
　　1.2.4 治疗方法 采用心理干预、营养膳食、处方运动、药物配合、健康指导等5项综合措施运用的方法进行治疗，以15天为期进行前后血脂代谢水平检测。
　　1.2.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用x-±SD表示，组间对比采用t检验。P<0.01为统计学有非常显著差异，P<0.05为统计学有显著差异。
　　2 结果

　　2.1 从治疗前两组间脂代谢水平对比表可见，冠心病组与健康组对照比较，TC的P均<0.01，有非常显著性差异;TG的P<0.05，有显著性差异,HDL-C的P<0.05，有显著性差异，ApoA1的P<0.01有非常显著性差异,ApoB的P>0.05,无显著性差异。
　　2.2治疗后两组间的脂代谢自身前后对比

　　3 讨论

　　3.1 血脂与冠心病存在着密切关,但血脂异常作为冠心病的危险因素具有多样性，血脂中不同组分对心血管病的影响也不同，仅笼统地用高脂血症来认识血脂与冠心病的关系也会显示理论和应用上的不足[3]。
　　3.2 高TC、低HDL-C血症作为冠心病的危险因素已得到临床证实，本文也得到了证明。本资料说明，中年人冠心病和血脂代谢异常仍以高TC、低HDL-C为主，TG也有影响，ApoA1明显低于对照组而ApoB增高不明显，说明中年冠心病载脂蛋白代谢异常以ApoA1降低为主，这与有关文献报告类似。
　　3.3 诱发血脂异常的因素很多，包括地区、饮食营养等多种因素都有可能导致血脂异常发生率的升高，血脂异常主要的危险因素在于导致各种心血管疾病的发生，中年人群，面临激烈的竟争和日益巨大的都市生活压力，生活节奏快，往往忽视身体的一些早期预警，因冠心病猝死事件常有发生;对于该人群，应提高早期血脂异常检出率，尽早干预，从而降低冠心病等心血管病的发生。
　　3.4 以健康的生活方式为主的治疗对冠心病的脂代谢紊乱有较好的干预效果，治疗采用5项措施，对心情血管疾病的作用和影响远远大于单一的药物治疗，符合世界卫生组织倡导的合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理疏导的观点，因此疗效得以提高，虽然对对中年人观察的例数不多，但所取得的效果说明，对中年人心血管病的预防治疗值得进一步的跟踪研究。
　　参 考 文 献
　　[1] 胡盛寿，孔灵芝.中国心血管病报告2007[M].北京：卫生部心血管病防治研究中心，2008：2-34.

　　[2] 李莹，陈志红，周北凡，等.血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用[J].中华心血管病杂志，2004，32(7)：643-647.

　　[3] 学术讨论会，脂质和脂蛋白代谢紊乱和处理的当代挑战[J].美国医学会杂志(中文版)，1994，13(5)：264.