灵仙排石汤治疗泌尿系结石60例

　　 作者：刘振国 作者单位：内蒙古兴安盟人民医院中医科,乌兰浩特,137400

　　【关键词】 泌尿系结合;灵仙排石汤;中医药疗法
　　泌尿系结石为泌尿系统疾病中的常见病，随着生活水平的不断提高，我国的泌尿系结石发病率不断上升，发病率为6.3%左右，并且此病的复发率高达50%以上。泌尿系结石临床常表现为腰腹绞痛、血尿等症状，甚至可损害肾功能。解除患者疼痛的关键在于溶石和排石，所以寻求快速、安全的溶石排石疗法，是目前临床药物治疗的重要课题，通过十多年对1cm以下的泌尿系结石的研究，自拟灵仙排石汤，同时结合运动排石和循经穴推按排石方法治疗泌尿系结石，取得了较好的临床效果，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 60例泌尿系结石患者均经B超检查确诊，其中男性47例，女性13例，大年龄56岁，小年龄21岁，肾实质结石18例，肾盂结石10例，输尿管结石23例，肾、输尿管结石9例，伴肾积水25例。
　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 中药排石治疗 自拟灵仙排石汤，基本组成：威灵仙15g，金钱草25g，海金沙20g，化石胆20g，车前子15g，滑石15g，冬葵子15g，石韦15g，萹蓄30g，瞿麦30g，牛膝15g，枳壳15g。伴有血尿加仙鹤草15g，小蓟15g，琥珀6g，以凉血止血;伴有肾积水加三棱10g，莪术10g，王不留行15g，甲珠6g，用以破结化瘀;伴有绞痛加延胡索15g，白芍15g，用以行气止痛;伴有泌尿系感染的加蒲公英30g，鱼腥草20g，用以清热解毒。每日1剂，水煎日2次服，15d为1个疗程，本组病例长服药45d，短5d。
　　1.2.2 运动排石治疗 服药30min后饮温水500ml，每间隔40min后，患侧单腿足跟顿跳10min，每日2次。
　　1.2.3 循经穴推按排石治疗 循阴维脉腹段由上至下推按，每日2次，每次20min。按压京门穴，京门穴为肾的募穴，在12肋端，是肾之精气汇集之处，每次按压10min，每日2次，肾结石的患者对肾区及肾俞穴叩击，每日2次。
　　2 结果

　　2.1 疗效评定标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈：症状消失，结石排出，B超检查结石消失;显效：症状消失。B超检查结石变小或下移;无效：症状及B超检查无变化。
　　2.2 临床疗效 在60例泌尿系结石病人中，治愈31例占51.7%，显效22例占36.7%，无效7例占11.6%，总有效率达88.4%。
　　3 讨论

　　泌尿系结石属中医的“石淋”范畴，石淋乃因多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，尿中杂质结为沙石所致，结石内阻，气机不畅，以致气滞血瘀，故下焦湿热为石淋的基本病机，所以治疗石淋以清热利湿、通淋排石为大法，方中应用金钱草、海金沙、化石胆，有排石消坚之功，威灵仙有通络除湿止痛之效。车前子、石韦、瞿麦、萹蓄、滑石有消热利湿通淋之用，牛膝、枳壳有引石下行之妙，诸药合用，共奏清热利湿，通淋排石之功效，临床有效率达到88.4%，比较排石颗粒(南京同仁堂有限责任公司生产)的临床有效率(60%～70%)，要高的多。目前泌尿结石的非手术治疗约占85%，泌尿系结石的复发率高达50%，而我国的泌尿系结石患者80%以上为钙及草酸结石，灵仙排石汤对草酸钙结石、磷酸钙结石有明显的溶石和排石作用。现代科学实验证实，金钱草可使肾脏钙含量明显下降，使尿液酸化，能预防实验性肾结石的形成(上海中医药1982.4)。金钱草能促使尿在碱性条件下的尿结石溶解(全国中草药汇编1975上册)，甲珠、车前子、牛膝、三棱、莪术、金钱草组成合剂，对狗的输尿管的蠕动具有显着增强的作用(中医杂志1982.4)，说明了中药治疗泌尿系结石得到了科学证实。循阴维脉推按，按压京门穴，双肾区及肾俞穴叩击可使肾气旺盛，肾气盛则膀胱气化有权，达到通淋利尿的作用，并可使输尿管及膀胱的蠕动增强以达到排石的目的。此方法治疗泌尿系结石安全、有效、简便、疗程短、费用低。并且经过临床证实，间断服用灵仙排石汤，可使泌尿系结石的复发率下降20%，由此可见中药排石治疗及预防结石起到了重要作用，此法治疗泌尿系结石值得推广应用。