医改创新“三大模式”惠苗乡

　“感谢新农合，感谢国家医改惠民政策，帮助我们一家渡过了难关。”近日，安太乡５８岁的杨正贵深有感触地说。今年杨正贵因患双侧股骨头无菌性坏死，在县中医院入院治疗花了６万多元的医药费。由于杨正贵参保了新农合，其本人只需要支付４００元，其余费用全部由新农合医疗基金支付报销。

　　为了破除“以病养医”旧机制，减轻患者治疗负担，让广大农村群众看病、治病得到更加实实在在的实惠，融水苗族自治县根据往年新农合基金使用情况，完善新农合基金使用监督管理机制，大胆科学创新医疗体制改革，今年在广西区内率先推出小病不出村、村卫生室门诊的“０元看病模式”；常规病不出乡、镇卫生院的“５０＋０”模式；大病不出县的“４００＋０”住院模式，构建完善了县、乡、村级基本医疗保障体系。

　　大病不出县的“４００＋０”住院模式

　　融水县积极探索医疗付费改革，让农民群众“敢看病、看得起大病”，由县新型农村合作管理中心与县中医院签订“４００＋０”住院医疗服务协议，坚持大病统筹、兼顾受益面。凡参保新农合的患者在县中医院住院治疗，只需自己交纳４００元，其余基本医疗费用由新农合基金予以全额报销。

　　县中医院加强医疗行为管理、完善医疗服务标准，引导医护人员合理检查、合理治疗、合理用药。坚决控制开大处方药、严惩医药商业贿赂、严格审查医疗费用管理，控制医疗费用总量。该县中医院“４００＋０”住院付费模式试点改革，基本实现了常见慢性疾病病种的全覆盖，从而有效解决了群众“看病难、看病贵”的问题。

　　常规病不出乡镇的“５０＋０”模式

　　县人民医院依托自身人才优势、先进的医疗技术和管理经验，成功托管了三防乡和白云乡两家中心卫生院，使之成为县人民医院分院，由县人民医院下派医疗　业务技术骨干任院长、派驻医疗技术团队进驻两家托管中心卫生院，长期开展医疗诊治，选送卫生院医务人员到县级医院进修学习。同时，加大医疗设备投入，全面提高中心卫生院的医疗服务能力。参保新农合的住院患者只需交纳５０元即可入院治疗，其余的全部由新农合报销。“５０＋０”乡、镇卫生院住院模式推广以来，参合农民在三防乡和白云乡两所中心卫生院治疗，就可以享受到县人民医院专家诊治和“二甲”医院的医疗服务，但仍按照乡、镇卫生院的标准收费，特别是为危急重症患者急救，赢得了黄金般宝贵的抢救时间，大幅度降低病患者的死亡率。

　　小病不出村的“０元看病模式”

　　县卫生局实施乡村卫生服务一体化管理，健全农村卫生服务体系，实施村医聘任制，采取签约式服务开展绩效考核，合理支付村医报酬，将村医养老纳入社会保障体系，解决村医后顾之忧，监管村医用药上限管理机制。同时，注重村医队伍素质教育、每年分级分批组织村医开展培训，努力提高村医医疗服务质量，日常由村医引导村民小病就近就医。

　　参合农民凭着农合本到村卫生室看病免收诊疗费和药费，极大缩短了村民往返乡、镇卫生院路程，减少了医疗费用的开支。

　　今年截至１１月底，融水全县新农合参合人数４２．０５万人，参合率达９７．３７％。全县受益农民９２．６万人次，总补偿资金１．２５亿元，到位资金使用率８３％，参合农民受益率达２２０％。