胃溃疡合并出血内科治疗的临床护理分析

        胃溃疡属于一种慢性的内科疾病，致病因素多样，如不合理的饮食习惯、工作生活压力及病菌侵袭感染等都可能导致胃溃疡发生。发生溃疡后，大量肉芽形成于坏死组织中是导致胃溃疡并发出血的重要因素[1]。部分胃溃疡合并出血患者起病迅速、出血量大，若得不到及时有效的治疗，则非常容易产生休克，对患者生存健康及生活质量产生严重影响。为进一步探究胃溃疡合并出血内科治疗的临床护理效果，本研究回顾分析了2012年2月～2013年12月间我院内科收治的胃溃疡合并出血患者61例的护理情况。现报告如下。

        1　资料与方法

        1.1　一般资料：选取我院2012年2月～2013年12月间收治的胃溃疡合并出血患者61例，分两组。观察组34例，男18例，平均年龄为(36.94±2.31)岁，平均病程为(3.57±1.14)年，女16例，平均年龄为(34.15±2.08)岁，平均病程为(2.96±1.61)年。对照组27例，男12例，平均年龄为(35.83 ±2.17)岁，平均病程为(3.29±1.28)年，女15例，平均年龄为(33.69±2.76)岁，平均病程为(3.15±1.84)年。所有患者均有上腹痛、消化不良、反酸、嗳气、黑便等典型症状。出血量<500ml的3例，在500～1000ml之间的21例，在1000ml以上的有37例。所有患者在年龄、病程、病情程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

        1.2　方法：两组患者经内科治疗均接受相关护理干预，对照组给予常规护理，包括病情观察、用药指导、饮食干预及健康教育等，观察组接受整体的临床护理，具体方法如下。
        1.2.1　心理护理：胃溃疡合并出血会带给患者恐慌心理，产生紧张、担忧、焦虑的心理反应，护理人员应了解患者实际情况，针对患者忧虑的问题及时有效沟通，详细解答患者所提问题，以消除其思想困惑，帮助其全面认识疾病，减轻心理压力，舒缓不良情绪，使患者以乐观、轻松的心态面对疾病，主动配合治疗。
        1.2.2　环境护理：保持病房干净整洁，定时开窗通风，保证空气流通;及时调节室内温度及湿度变化，确保温湿适宜;注意维持病房内安静，减少噪音，使患者始终保持愉悦心情，睡眠充足。
        1.2.3　饮食护理：胃出血患者在出血阶段应禁饮食，避免食物对胃黏膜刺激而造成损害。出血不明显的情况下，可以适当摄取一些不具刺激性、清淡温凉、易消化的流质食物，待出血完全停止后进半流质的食物，之后根据患者身体情况逐渐加入软食。食物应保证高热量、高蛋白、低脂肪，少吃多餐、细嚼慢咽，禁食辛辣、生硬、寒凉等具有刺激性的食物，避免胃黏膜再次受到刺激而出血。
        1.2.4　抗休克护理：取平卧位，清除患者呼吸道内异物，避免呼吸道产生阻塞，注意观察呼吸情况，及时纠正缺氧。抬高下肢，促进回心血量的增加，从而有效维持机体组织与器官血供。建立静脉通道，若患者失血情况较为严重，于其中心静脉进行置管，以保证药物顺利输注。
       

       1.2.5　有效止血：若患者出血量大，将生理盐水及凝血酶相互混合，给予胃管输注，帮助患者交换体位，促进胃黏膜与凝血酶之间充分接触。灌注前要注意对患者胃内积血与积液及时清除，对胃内酸度进行控制，以更好地促进胃部血管发挥收缩作用。清洗溶液可选择1%冰碳酸氨钠，若不能有效止血，间隔2h灌注1次。患者病情稳定后，将止血药改为口服或者静脉滴注治疗[2]。

        1.3　观察指标：观察两组患者止血时间及满意度情况，采用发放问卷的方式统计患者满意度，问卷内容包括治疗效果满意度、预后效果满意度、护理人员的操作及态度方面的满意度等，25分为单个项目的分值，满分100分。

        1.4　统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

        2　结果
 

        观察组止血时间为(3.19±2.03)d，护理满意度为(98.72±3.39)分;对照组止血时间为(5.51±3.08)d，护理满意度为(80.64±2.05)分。观察组护理效果与对照组相比明显较好，两组患者护理效果对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

        3　讨论
 

        胃溃疡属于典型的身心疾病，与患者精神状态密切相关，因此，对胃溃疡患者实施临床护理是非常必要的。本研究表明，对胃溃疡合并出血并采用内科治疗的患者实施全面整体的临床护理，患者病情恢复快，满意度高，安全可行，值得在临床中广泛应用。

        4　参考文献

        [1]　陈　珠，刘　菁，杨少颜.舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].山东医药，2011，51(8)：29.[2]　李　静.上消化道出血胃镜诊疗中舒适护理的应用研究[J].当代护士(学术版)，2011，25(12)：89.
 

        [收稿日期：2014-03-04　编校：陈伟/郑英善]