肺结核患者合并精神症状的原因分析及诊治策略

         近些年，有研究报告指出肺结核患者在治疗过程中出现不同程度的精神症状川，从而对患者的临床治疗效果产生一定的影响。为了对患者出现精神症状的原因进行了解及提高肺结核患者的治疗效果，本人及开展了肺结核患者合并精神症状的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。 　　

         资料与方法 　　

         一、临床资料 　　

         选取2006年2月一2011年2月来我院接受肺结核治疗的患者，其中男性患者65名，高年龄63岁，低年龄32岁，平均年龄43士4.6岁;女性患者35名，高年龄65岁，低年龄犯岁，平均年龄46土5.1岁。100名患者，其中28名在治疗过程中出现不同程度的精神症状，将这28名患者随机观察组和对照组，其中对照组采用传统的基础治疗方法进行治疗，观察组在对照组患者治疗的基础之上采用心理治疗方法进行治疗。两组患者的临床治疗资料见表1。 　　

         二、方法 　　

         1.精神症状原因分析对选取的100名患者的临床治疗资料进行分析，按照精神症状的有无分为精神组和对照组，分别以两组患者的年龄、既往精神病史、异烟腆、链霉素及毗嗓酞胺的用药剂量作为临床观察指标，进行精神症状的原因分析。 　　

         2.临床治疗方法28名患者在治疗初期均使用异烟脐、链霉素、毗嗓酞胺进行肺结核的治疗。出现精神症状后，对照组患者采用常规的精神症状治疗方法进行治疗，即①、患者在医生的指导下服用抗精神病类药物进行治疗，医生对患者服药后的表现进行密切的关注，一旦出现强烈的不良反应(如心血管、过敏、锥体外系反应等)应及时给予有效的处理;②、为患者创建良好的睡眠环境，保持病房内的整洁、安静、无噪音，指导患者养成有利于睡眠的生活习惯。对于严重失眠患者，医生应根据患者的实际情况，给与对症处理;③、患者由于出现不同程度的精神症状，从而会导致患者出现不良的饮食习惯(厌食、拒食、暴饮暴食等)。
         医生应在保证患者每日正常营养供应的前提下，给予患者适量的高蛋白、高纤维素及易消化的食物，并指导患者进行正确的饮食;④、定期对患者进行胸部X线检查及痰结核杆菌检查，密切的关注病情的变化。观察组患者在对照组治疗的基础上，采用心理干预治疗的方法进行治疗，即①关心体贴患者，进行有效的治疗，对患者进行鼓励，使患者感觉到此时的医疗人员是其重要的人，而配合各项治疗工作。②日常治疗过程中与患者进行有效的沟通。针对每一位患者不同的心理情绪特点，给予耐心的解释，一旦遇到情绪比较激动的患者，医生应耐心的对患者进行心理疏导，以温和的语言和有效的治疗措施得到患者的信任及理解，从而确保患者良好的精神状态。 　　

         3.临床疗效评价治愈:患者精神症状完全消失。　　
         思维紊乱、过度兴奋、意识障碍等精神症状较治疗前明显好转，患者日常生活可以自理。无效:患者的病情较治疗前无明显好转，部分患者甚至出现病情加重的情况。 　　

         三、统计学方法将各组患者的临床治疗资料及临床治疗结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统讨一学软件进行统计学处理，其中计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，均以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。 　　

          结果
　　一、精神症状原因分析结果 　　

         患者精神症状原因分析的具体结果见表2。 　　

         二、临床治疗结果 　　

         两组患者的详细治疗结果见表3。 　　

         讨论
　　肺结核患者治疗过程中出现精神症状已成为近年来肺结核治疗过程中的一个新问题，找出导致患者出现精神症状的原因对于肺结核患者的治疗具有重要的临床治疗意义。本人对出现精神症状患者及未出现精神症状患者的临床治疗进行比较分析发现:两组患者的年龄、链霉素的使用剂量及毗凑酞胺的使用剂量均没有显著性差异(P>0.05)，而精神症状组患者的既往精神病史及异烟脱的使用剂量均明显高于正常组患者(P<0.05)，从而提示肺结核患者治疗过程中出现精神症状可能由患者自身的既往精神病史及治疗过程中异烟阱的用药剂量过大所导致的。进一步分析异烟腆导致患者出现精神症状的原因，异烟阱的穿透力较强，高浓度的异烟脐易穿越人体的血脑屏障从而进人脑脊液中，进而导致人体中枢抑制J险递质r一氨基丁酸的减少，使患者出现中枢神经兴奋的精神症状，因此，在对肺结核患者治疗的过程中，应对患者是否具有精神病史进行严格的调查，并且在治疗的过程中严格控制异烟腆的使用剂量。 　　

         心理干预治疗主要是通过对患者进行情绪的安抚及心理“正向性”引导，使患者在治疗过程中保持积极的情绪并配合医生的治疗工作。通过观察组与对照组患者精神症状的治疗结果可以看出:观察组患者的治疗有效率为，对照组患者为78.57%，观察组的治疗疗效明显优于对照组(P<0.05)，从而说明了心理干预治疗对于肺结核合并精神症状患者治疗的有效性。 　　

         参考文献 　　

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