个性化干预在糖尿病并发症的应用分析

          当前糖尿病是我国一种发病率高、危害严重、增长速度快的慢性疾病，在我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率也都相对较低[1]。同时糖尿病多伴随有很多并发症，严重威胁着患者的身心健康。笔者具体探讨了个性化干预在糖尿病并发症的应用效果，现报告如下。
 

          1资料与方法

          1.1一般资料:选择2010年7月~2011年7月期间在我院就诊的糖尿病患者160例作为研究对象。入选标准：符合1999年WHO的糖尿病的诊断标准;入院时没有出现明显的并发症与精神疾病;年龄30~70岁;已签署知情同意书。其中男81例，女7 9例;平均体重指数(26.45±10.87)kg/m2;年龄32~69岁，平均(52.11±6.21)岁。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各80例，两组患者性别、年龄与体重指数对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

          1.2干预方法:对照组给予常规治疗与护理，主要为集体性知识教育与社区群体干预。在此基础上治疗组采用个性化干预，首先对治疗组患者填写糖尿病行为干预调查表，根据患者的文化程度、年龄因素、疾病的轻重程度、心理因素，制订个体化饮食计划和运动方案，从而进行个性化干预，包括合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟等。在饮食控制中主要应控制米、面食及其他淀粉类食品，每餐可适当吃些豆制品、乳、肉类及蔬菜，以满足机体需要。保持情绪欢愉，而运动贵在坚持，常以散步、骑车、慢跑、打太极拳等有氧运动方式为好。积极注意口腔卫生，经常洗澡。同时在干预中实现基于网络的程序，支持风险保障，制订个性化的管理方案，这将有助于患者快速得到治疗方案的决策支持以及信息反馈。干预周期为2年，干预地点为医院与社区。

          1.3观察指标：①观察两组在干预期间出现的糖尿病并发症情况。②血糖检测：两组在干预前后进行空腹血糖、餐后2 h血糖的测定，采用Bayer公司的DCA2000仪器进行分析。

          1.4统计学方法：用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，统计方法包括χ2分析、t检验等，P<0.05代表差异有统计学意义。
 

          2结果
 

          2.1并发症发生率对比:经过观察，治疗组在干预期间糖尿病并发症发生率为5.0%，对照组为15.0%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05) 。

          2.2血糖对比:两组干预前空腹血糖与餐后2 h血糖对比差异无统计学意义，干预后血糖值都明显下降，与干预前对比差异有统计学意义(P<0. 05)，同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。

          3讨论
 

          糖尿病是由于多种病因引起的胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢病群，同时伴有脂肪,蛋白质,水、电解质等代谢紊乱[2]。如得不到良好的治疗及控制，会引起并发症。糖尿病并发症较多，其中糖尿病性肾病是危害性大的一种并发症，当患者出现水肿，即意味着糖尿病肾病已存在相当一段时间，而夜尿量增多也说明肾脏可能已经受累;另一种严重的并发症是糖尿病性心脑血管病变，这两种并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因。除此之外，糖尿病并发症还有糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病引起的多种感染等，这些并发症对患者的危害也是很大的[3]。血糖达标、保护胰岛细胞、减少低血糖是未来糖尿病治疗的三大基石。部分传统的口服抗糖尿病药物立足于 胰岛素皮下注射补充了体內胰岛细胞分泌胰岛素的不足， 糖尿病管理不仅着眼于降血糖，而应该是血糖控制、保护胰岛细胞、减少低血糖三管齐下，从而有效改善糖尿病的长期预后。以往的治疗是以护士为主导的单向模式，这种初级保健使得患者的病情恢复非常缓慢[4]。糖尿病一旦发生并发症，其病情的扭转趋势将十分困难，因此实现个体化治疗是治疗糖尿病的首要战略。在干预中根据患者的文化水平、职业、理解接受能力等方面的不同，有针对性地对糖尿病患者实施饮食指导、运动指导、并发症的预防、药物指导等个体化干预。同时研究显示在糖尿病患者中制定和实施个体化治疗目标是可行的，且安全性更好[5]。两组在干预期间糖尿病并发症发生率组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预后血糖值都明显下降(P<0.05)，同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。总之，个性化干预在糖尿病中的应用能够良好地控制血糖，延缓并减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得推广应用。
 

          4参考文献

          [1]黄恒俊，宋小坚.老年糖尿病患者低血糖症的原因分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2007，26(5)：463.
 

          [2]黄人健，李秀华.内科护理学教程[M].北京：人民军医出版社，2011:374.
 

          [3]谭艳梅.健康教育对糖尿病人生存质量的影响[J].中华临床医学研究杂志，20 08，14(1)：24.
 

          [4]白凤兰.护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[ J].中国实用医刊，2013，40(10):102.
 

          [5]白雪萍.糖尿病酮症酸中毒98例诱因调查及护理干预效果[J].职业与健康,2013, 29(18):2382.
 

          [收稿日期：2014-01-07编校：朱林]