超声诊断胎儿畸形的临床分析

        【摘要】 目的分析采用超声诊断胎儿畸形的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月深圳市光明新区中心医院收治的经过引产或分娩后证实为胎儿畸形的孕妇120例，回顾性分析其临床基本资料及超声检测的相关资料。分析对比超声诊断胎儿畸形的临床效果。结果经过分析观察，超声诊断出胎儿各类畸形115例，诊断符合率为95. 8%。结论采用超声诊断可有效地检测出各类胎儿畸形，以便及时采取相关措施，降低畸形胎儿的出生率，提高新生儿的质量，值得在临床诊断进行中推广使用。 
        【关键词】超声诊断；畸形；临床分析 
        Clinical analysis of ultrasonic diagnosis of fetal malformation Li Zhou. , Chen Xuguang , Shi Bo , Chen Yiwu , Liang Xi- aobing , Liu. Mengli. Department of Functional, the Central Hospital of Guangming New District , Sherzzhen 518107 , China [Abstract] ob[x]jective To analyze the clinical effect of ultrasound in the diagnosis of fetal malformation. Methods From July 2013 to July 2015 , 120 cases of pregnant women who were confirmed to be fetal malformation after induced labor or delivery , and the clinical data were retrospectively analyzed. The clinical effect of ultrasound in the diagnosis of fetus were analyzed. Re- sults After analysis and observation, 115 cases of fetal malformation were diagnosis by ultrasonic. the diagnostic accuracy was 95. 80-/o . Conclusion Ultrasonic diagnosis can effectively detect all kinds of fetal malformations , so that timely to take measures to reduce the birth rate of abnormal fetus, improve the quality of newborn , it is worth promoting in clinical diagnosis. [ Key words] Ultrasonic diagnosis; Malformation; Clinical analysis
        胎儿畸形是指在生长发育中，胚胎受到不同因素的影响导致胎儿形态及生理功能等出现异常。胎儿畸形的种类多样，可于胎儿的各个部位或器官处发生H。采用超声技术对胎儿进行相关检查以及诊断，可较清晰地观察到胎儿的形态及结构，观测胎儿生理活动，为临床对于胎儿畸形诊断提供一定的参考，以便织，患者在术后也常常会出现头痛、头晕等临床症状，一些症状严重的患者可能会出现瘫痪、不完全失语等症状。有报道表明，高压氧能够显著改善患者脑部的微循环，能够显著改善脑水肿患者的临床症状，其发生作用的主要机制如下：
        ①对患者进行高压氧辅助治疗，患者脑部细胞缺氧的现象明显得到改善，在氧压达到200 - 300 kPa时，患者脑积液以及脑组织的氧压均得到了明显的提升；
        ②通过高压氧的辅助治疗，患者血氧弥散半径明显得到了扩大，血管声场以及侧支循环均得到了有效的建立，部分濒临死亡的细胞得到了挽救；
        ③在高压氧的状态下，患者脑部血液的氧含量明显得到提升，脑部血管收缩速度船陕，血液的通透性降低，使得局部的脑血容量得到了有效改善，脑水肿逐渐消失[lO]。在本研究中，观察组患者治疗后脑水肿体积以及脑水肿分级评分均得到了明显的改善，且日常生活能力也显著高于对照组，很大程度上说明了高压氧辅助治疗的有效性，但本研究样本容量较小，值 得加大样本容量进行深入研究。 综上所述，高压氧疗辅助治疗脑膜瘤患者，能够显著改善患者的脑水肿情况，促进患者脑组织的康复，显著改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。 
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        1 资料与方法 
        1.1 一般资料：选取2013年7月至2015年7月收治的120例经过引产及分娩后证实为胎儿畸形的孕妇，年龄22 - 39 (30.2+3.8)岁；孕周18 - 26( 22.8±1-6)周；初产妇84例，经产妇36例。所有孕妇均无抽烟及酗酒等不良生活习惯。 
        1.2超声仪器及检查方法：本研究采用GE公司Vo-luson E8超声诊断仪，四维凸阵探头，频率3.5 MH：。孕妇取仰卧位，按《广东省产科超声检查技术指南》中的操作规范进行检查。首先常规观察胎儿生长指标，测量胎儿双顶径、头围、腹围、骨骼、羊水指数、胎盘成熟度及脐带血流参数等；然后进行系统的检测，常规检查顺序为颅脑、颜面部、脊柱、胸腔、心脏、腹部及四肢等。颅脑检查包括脑中线的位置，侧脑室是否增宽，小脑形态及小脑蚓部的完整性；颜面部检查包括双眼距是否正常，上唇皮肤是否连续；脊柱检查包括脊柱排列形态是否正常，脊柱弯曲度是否正常，脊椎骨是否平行排列，有无椎体连续中断；胸腔检查包括肺脏、心脏位置是否正常；心脏检查应测量胎儿心率，描述心律、心脏大小、四腔心切面、左右房室对称性、左右心室流出道切面；腹部脏器：描述腹壁是否完整，肝、胃、双肾及膀胱形态，脐血管；四肢：测量股骨，应观察并报告四肢肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨。 
        2结果
        120例胎儿畸形检查情况：神经系统27例(22.5%)，心血管系统28例(23.3%)，颜面部24例( 20. 00-10)，生殖泌尿系统10例(8.3%)，消化系统14例( 11. 7%)，其他12例(10. 00-10)，漏诊5例(4. 20-/0)。经过分析观察，超声诊断出胎儿各类畸形115例，诊断符合率为95. 8%。漏诊5例，分别为单纯室间隔缺损3例、单纯腭裂1例及多指畸形1例。畸形较多的为心血管系统，其中1例为双主动脉弓，血管环形成。 
        3结论
        随着超声仪器分辨率的不断提高及实时三维技术的发展，使得产前超声检查能够实时观察及清晰显示胎儿各断面像，从而获得更多胎儿器官或系统的解剖结构及发育情况信息，对胎儿畸形诊断具有重要的诊断价值。从本研究资料可以看出，超声诊断先天性胎儿畸形符合率为95. 8%，本研究病例对神经系统、心血管系统、颜面部、消化系统诊断符合率较高。漏诊的5例分别为单纯室间隔缺损3例、单纯腭裂1例及多 指畸形1例。单纯室间隔缺损因缺损较小且对血流动力学影响不大难以观察，而单纯腭裂及多指畸形一直以来都是胎儿产前超声筛查的难点。 一般畸形胎儿发生时间主要集中在孕16 - 30周。有研究显示，国外畸形儿发生率约为1.5%，胎儿畸形的种类多样，出现的因素也较多，及时检出对于提高人口质量十分重要。我国大约每年有20万~30万左右的畸形儿诞生，在每年新出生的人口中所占比例高达6%。孕妇在怀孕期间，应在不同的时段多次行超声检查，好在3次以上。其中，第1次可安排在孕11 - 14周、第2次为孕18 - 24周、第3次为孕33 -35周，其中以第2次为重要，此孕周的胎儿已经发育到了一定的程度，羊水及宫内空间有利于胎儿各个部位及内脏器官的显示，一般来说，在该阶段超声检查能够对严重的胎儿畸形做出比较正确的诊断。而错过了佳诊断的时间就会容易造成漏诊，影响畸形检出率‘6。 综上所述，本研究通过对120例经过引产及分娩后证实为胎儿畸形的孕妇进行研究分析，结果表明，采用超声诊断可有效地检测出各类胎儿畸形，以便及时采取相关措施，减少畸形胎儿的出生率，提高新生儿的质量，值得在临床诊断中推广使用。 
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