2022 EBMT | 新药时代，复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者异基因造血干细胞移植的预后探索

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）可以为复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（R/R cHL）患者提供长期的疾病控制。目前的治疗选择，如维布妥昔单抗（BV）和免疫检查点抑制剂（ICI）在实现合适的移植前缓解状态方面具有较好的疗效。降低强度的预处理方案显著降低了非复发死亡率并提高了总生存率。然而，佳预处理方案的问题仍未解决。Khouri等人使用氟达拉滨+苯达莫司汀（FluBe）预处理方案在慢性淋巴细胞白血病（CLL）和非霍奇金淋巴瘤中表现出高效和低毒的特征，但尚未在霍奇金淋巴瘤患者中进行评估。俄罗斯A. Beynarovich等人进行了一项研究，目的是评估在新的治疗方案下，allo-HSCT对R/R HL患者的疗效。研究入选了今年第48届欧洲血液与骨髓移植协会（EBMT）年会的壁报展示，小编将主要内容整理如下，供广大读者参考。

研究方法

研究者回顾性评估了2013年至2019年间在巴甫洛夫大学接受allo-HSCT的71例患者的结果。66例（92%）患者接受了FluBe预处理方案（氟达拉滨30mg/m²、苯达莫司汀130mg/m²，共3天）和移植后环磷酰胺方案（PTCy；预防GVHD）。25例（35%）患者在allo-HSCT前接受了ICI（A组）；31例（57%）患者接受了FluBe预处理、含PTCy的GVHD预防和BV作为桥接疗法（B组）；其余15例患者（8%）接受了其他低强度预处理方案、使用ATG或甲氨蝶呤预防GVHD和含化疗方案的桥接治疗（C组）。

研究结果

A、B、C组的中位随访时间分别为12（1-20）、15（1-64）和11（4-21）个月，2年总生存率分别为90%、84%和27%，（p<0.001）。在2年无事件生存率方面，A组（76%）和B组（71%）显著高于C组（7%）（p<0,001）。A组的累积复发率为12%，B组为20%，C组为40%（p<0.001）。A、B和C组2年非复发死亡率的累积发生率分别为12%、20%和 60%（p<0.001）。

在这项研究中，研究者注意到与其他患者相比，接受ICI治疗的患者有更多II-IV级aGVHD（A组为44%，B组为26%，C组为20%[p= 0.21]）和III-IV级aGVHD（A组为28%，B组为13%，C组为12%[p=0.25]）的趋势。A组cGVHD的累积发生率也显著更高，为40%，而B组和C组分别为16%和13%（p=0.05），但广泛的cGVHD发生率没有区别，三组分别为16%、13%和14%（p=0.23）。

研究结论

该研究表明，FluBe预处理、含PTCy的GVHD预防，以及新药的桥接治疗与allo-HSCT联合是可行的，并且与R/R HL患者更好的预后相关。