干细胞在椎间盘退变修复中的研究进展

随着人口老龄化进程的加快，脊柱退行性疾病的发病率增加，椎间盘退变(IDD) 是其中一种随着年龄增长而加重的常见疾病

目前，大多数患者采用休息或保守治疗来缓解疼痛，在这些方法无效时，会进行手术以缓解症状从而提高生活质量，但无法逆转椎间盘(IVD)的病理状态，还可能引起各种术中和术后并发症。

随着对IVD和IDD及其机制的深入研究，许多团队发现不同来源的干细胞在治疗IDD的体外、体内和临床试验中，不仅可以维持IVD的正常生理功能和结构，甚至可以逆转IDD退化级联反应。下文列举的是干细胞治疗IDD部分基础研究和临床研究案例综述。 基础研究

2003年Sakai等人首先发现将自体BMSCs包埋在去端肽胶原凝胶中并移植到兔IDD模型中，结果发现可以延缓模型兔IVD的退化，后续开始了BMSCs在IDD中的研究。

shi等人使用 ADMSCs制备了无支架组织工程结构(TEC)，并将其应用于髓核（NP）切除后的大鼠 IVD 模型。植入后6周，TEC显示出与假手术组相似的生物力学特征，在6个月时，ADMSC-TEC不仅保持了IVD的高度，还保留了纤维环(AF)和上下软骨终板(CEP)。 McKee等人将UCMSCs和兔退行性NP细胞加载到特定的支架中，并在兔IDD模型中进行了实验。发现这种结合不仅促进了UCMSCs向NP细胞的转化，还可以防止植入过程中和植入后的细胞渗漏，避免并发症，达到干细胞移植修复IVD的效果。 临床研究

Elabd等人将缺氧条件下培养的自体BMSCs注射到5例IDD导致的慢性腰痛患者体内，发现在短期随访期间有4名患者的突起体积减少。长期随访中，5例患者IVD高度均保持或略有下降，总体情况都有明显改善。

Kumar等人将透明质酸（HA）和ADMSCs的混合物移植到10名IDD患者的IVD中。在1年的随访中，未发现不良反应，超过一半的患者显示VAS 和ODI改善，有3名患者在影像学上显示IVD 含水量增加。 在另一项临床研究中，2名患有慢性椎间盘源性腰痛的患者接受了IVD注射UCMSCs治疗。随访2年，2例患者VAS、ODI均有明显改善，疼痛症状也明显减轻。 综上所述，无论是在基础实验还是在临床试验中，都已证明不同来源的干细胞在退行性椎间盘疾病（DDD）治疗方面均有效果，这为干细胞治疗IDD的临床应用奠定了坚实的基础