循环肿瘤细胞(CTC)在适合移植(TE)的初诊多发性骨髓瘤(NDMM)患者中显示出独立的预后价值。希腊研究者进行了一项研究,旨在利用高灵敏度的二代流式细胞术(NGF)评估TE和不适合移植(TI)的NDMM患者的CTC佳临床cut-off值,并在本次IMS大会上报告了研究结果。
研究方法
研究对象为550例NDMM患者。209例(38%)为TE,341例(62%)为TI。用NGF检测骨髓和外周血中克隆性细胞。中位随访时间为41(范围:5-66)个月。
研究结果
550例患者中, 493例(89.6%)CTC阳性,占所有有核细胞的中位百分比为0.01%。CTC水平升高与ISS分期为晚期、高危细胞遗传学以及较高水平的β2微球蛋白和骨髓浸润相关。
CTC佳临床cut-off值为0.02%。所有患者中,高CTC组和低CTC组的中位PFS分别为39个月和未达到(p<0.0001),TI患者和TE患者的PFS详见图2。在多变量分析中,0.02%的cut-off值独立于ISS和/或细胞遗传学。
高CTC、低CTC患者的2年MRD阴性率分别为45%和67%,至MRD转阴的中位时间分别为34个月和17个月(p=0.002)。值得注意的是,达到MRD阴性的高CTC患者调整了其不良风险状态,并显示出与低CTC患者相似的PFS。
此外,高CTC水平的患者具有独特的骨髓免疫特征,表现为T细胞、NK细胞、TAMs水平升高和记忆/初始B细胞比例升高。
研究结论
无论移植状态如何,CTC>0.02%是NDMM患者的不良预后因素。由于液体活检比组织活检样本更能代表整体肿瘤负荷,因此CTC分析可能成为实时评估患者疾病和免疫状态的新指标。