银杏内酯注射液联合高压氧治疗急性缺血性卒中

急性缺血性卒中（AIS）为卒中常见类型，及时采取有效措施可降低其致残率及病死率，改善患者预后。高压氧作为AIS常用治疗方案，在增加机体氧含量、收缩血管等方面具有积极作用，但长期、单一应用，易出现氧中毒、气压病、减压病等多种并发症，效果并不理想。

有学者指出，急性缺血性卒中（AIS）患者高压氧治疗的同时辅以药物治疗，可有效促进患者神经功能恢复，且对患者肝、肾功能并无明显影响。银杏内酯注射液作为一种新型抗血小板聚集药物，具有保护血管内皮细胞、促进血管内皮增生、抑制血小板活化因子（PAF）引起的血小板聚集、抑制缺血再灌注的炎性因子生成的作用，被逐渐应用于AIS治疗中。

目前，临床治疗AIS多单纯采用高压氧、银杏内酯注射液，关于二者联合应用的研究较少。此外，相关研究表明，血栓素B2（TXB2）、PAF与AIS发生发展密切相关，可作为病情程度评估指标。因此，本研究选取86例AIS患者，分析银杏内酯注射液联合高压氧对AIS患者神经功能及TXB2、PAF的影响。

资料与方法

选取2015年7月—2017年4月舞钢公司总医院神经内科收治的AIS患者86例，依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各43例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

在常规对症治疗基础上，对照组予以高压氧治疗，观察组予以高压氧+银杏内酯注射液治疗，两组患者均规律治疗14 d。对比两组患者不良反应发生率、治疗效果及治疗前后神经功能（NIHSS）、认知功能（MMSE）、日常生活能力（Barthel）评分及血清TXB2水平、血浆PAF水平。

结果

1. 治疗前后神经功能比较

治疗前两组患者NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组NIHSS评分降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 治疗疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3. 血清TXB2、血浆PAF水平比较

治疗前两组患者血清TXB2水平、血浆PAF水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组血清TXB2、血浆PAF水平降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4. 治疗前后MMSE、Barthel评分比较

治疗前两组患者MMSE、Barthel评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者MMSE、Barthel评分提高水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5. 不良反应率比较

两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

AIS又被称为急性脑梗死，其作为一种急性起病的缺血性脑血液循环障碍疾病，可引起继发性脑组织缺氧造成的神经功能损伤。据相关调查显示，AIS占全部卒中的75%以上，且近年来，受人口老龄化趋势加剧、国民生活水平提高、生活方式及膳食结构转变等因素影响，卒中发病率不断攀高，AIS患病人数随之增长，严重威胁国民生命安全及生活质量。

本研究结果显示，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率无明显差异，说明采用高压氧联合银杏内酯注射液治疗AIS，可改善患者神经功能，有效提高治疗效果，且不会增加不良反应发生率。

银杏内酯注射液主要成分为银杏内酯A、B、C及白果内酯，具有通经活络、活血化瘀之功效。现代药理学证实，银杏内酯注射液中的白果内酯可抑制兴奋性氨基酸释放，使得线粒体呼吸链功能增强，抑制胶质细胞增殖、活化，增加胶质细胞及神经元能量供给，从而有效保护神经元；银杏内酯为天然PAF受体拮抗剂，在抗炎、抑制血小板聚集方面具有积极作用，可保护胶质细胞及微血管，从而达到疾病治疗目的。高压氧、银杏内酯注射液作用机制不同，联合应用，可发挥协同增效作用，进一步提高治疗效果。

PAF为血小板聚集剂，其在脑血管疾病，尤其是AIS发病过程中发挥重要作用。本研究结果显示，治疗后，观察组血清TXB2、血浆PAF水平均低于对照组，说明对AIS患者予以高压氧治疗的同时，辅以银杏内酯注射液治疗，可降低血清TXB2、血浆PAF水平。分析原因，可能是由于银杏内酯注射液对血浆PAF水平具有明显抑制作用，可抑制血小板聚集，防止动脉血栓形成，从而降低血清TXB2水平、血浆PAF水平。此外，治疗后，观察组MMSE、Barthel评分均高于对照组，说明银杏内酯注射液联合高压氧治疗，可有效促进患者认知功能及日常生活能力恢复。

综上所述，对AIS患者予以高压氧联合银杏内酯注射液治疗，可明显降低患者血清TXB2、血浆PAF水平，改善神经功能、认知功能，有效提高患者日常生活能力，效果较，且安全性高，在临床治疗中具有重要意义。