中药外敷治疗急性乳腺炎66例疗效观察

【关键词】  急性乳腺炎 中药外敷

    乳腺炎，古人称乳痈，是乳房部的急性化脓性病变。初起皮色不变，继而红肿热痛，并伴有发热、恶寒等全身症状。多发于产后哺乳期妇女。1998～2001年，我们用自制外敷中药制剂治疗急性乳腺炎66例，并与青霉素治疗31例进行对照观察，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  全部97例急性乳腺炎患者，随机分为2组。治疗组66例，年龄22～35岁；病程1～15日；病发于右侧48例，左侧18例。对照组31例，年龄24～35岁；病程1～15日；病发于右侧19例，左侧12例。2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

    1.2  诊断标准  参照《外科学》［1］中急性乳腺炎诊断标准确诊。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  治疗组

    1.3.1.1  外敷中药组成  香附30 g，大黄20 g，川芎10 g，青黛10 g，冰片2 g，蒲公英50 g。

    1.3.1.2  制备方法  取香附、大黄、川芎三味药，净制干燥后粉碎，与青黛、冰片用套研法混匀，过6号筛。取蒲公英加乙醇200 ml，水浴加热1 h，待温，压榨去渣，过滤，滤液装密闭容器中存放，临用时用乙醇浸液与药粉混合并加食醋少许，调成适宜黏度即可。

    1.3.1.3  方法  嘱患者定时排空患乳。将药膏均匀涂于炎症局部，厚度为0.2～0.3 cm，药膏涂敷面积略大于炎症面积。10 h更换1次。感染局部破溃后不宜敷用。

    1.3.2  对照组  青霉素800万单位加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，每日1次。

    1.4  疗程  2组均1周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

    1.5  疗效标准  ：排乳通畅，乳房疼痛、肿块及全身症状完全消失；显效：排乳通畅，疼痛明显减轻，肿块基本消失，全身症状消失；无效：排乳不畅，肿块无明显变化或伴全身症状。

    2  结  果

    2组疗效比较见表1。表1  2组疗效比较例与对照组比较，P＜0.05

    3  讨  论

    急性乳腺炎多由肝郁气滞或胃热壅盛，复感外邪，经络阻滞，以致乳汁不通，气血失调，遂成痈肿。治以清热解毒、疏通气血为主，以发病初期治疗效果佳。外敷方中香附疏肝、行气、解郁，治肝郁气滞诸症；川芎行气开郁，活血祛痰，为血中之气药，既能助香附理气，又可行血以治血瘀；大黄泻热毒，破积滞，行瘀血，《本经》记载“大黄破症瘕积聚”；青黛归肝、脾经，其性寒，清热解毒，凉血消斑之力尤良；蒲公英其性清凉，为治乳痈要药，能解火郁，化热毒，散滞气，通络道，消痈肿；冰片通诸窍，消肿止痛，且易被皮下组织吸收，增强有效成分的渗透，有引经作用。现代药理研究证实：香附具有抗菌、抗炎及不同程度的镇痛作用［2］。川芎可改善乳房局部血液循环，使局部充血、水肿得到改善［3］。临床观察表明，外敷方法在治疗乳腺炎的过程中，其解毒、消肿、止痛作用发挥迅速，且药物直接作用病灶部位，药效直达病所。治愈及有效病例均在1～3日内起作用。本方外用后尚未发现明显的刺激性及不良反应。

【参考文献】
  1 裘法祖.外科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1995.319320

2 雷载权，张廷模.中华临床中药学.北京：人民卫生出版社，1988.345，990

3 李道坊，陆德铭，许能，等.调和冲任法治疗乳腺增生症27例临床观察.中西医结合杂志，1987，7(5)：270272