米索前列醇用于晚期妊娠引产60例临床观察

【关键词】  米索前列醇

    我院2005年5月以来对120例足月妊娠产妇进行米索前列醇和催产素引产效果对照观察，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  临床资料

    选择2005年5月至2006年8月在我院产科分娩的产妇，年龄22～30岁，单胎头位胎膜完整，宫颈Bishop评分<7分，NST为反应型，排除头盆不称，有产科指征而无严重的产科合并症，无使用前列腺素及阴道分娩禁忌症，孕37～41周,自愿接受药物引产的120例产妇，在征得产妇及家属同意后，随机分成2组，米索前列醇组（研究组）60例，催产素组（对照组）60例。两组年龄、孕产次、孕周、宫颈成熟度及引产指征等方面比较差异无显著性意义。

    1.2  引产方法

    研究组：米索前列醇由上海华联生产，每片含米索前列醇200μg,分成8份，每份25μg，宫颈Bishop评分后，消毒外阴，晨9时前放置1份于阴道后穹隆，平卧30min，6h无规律宫缩出现加用1份，次日晨仍无宫缩，可再用1份，多用3次，如24h内仍未临产视为引产失败。

    对照组：催产素2.5U加入500ml液体中，8滴/min开始视宫缩依次调整至滴数30滴/min，仍无效则加催产素至5U，每天多不超过7.5U，连用2天未临产视为引产失败。

    1.3  效果判定

    成功：末次用药后临产；有效：末次用药后，宫颈评分升高大于2分，且24h内临产；无效：末次用药后24h未临产。

    1.4  统计学处理

    采用χ2检验和方差分析，以P＜0.05为差异具有显著性意义。

    2  结  果

    2.1  引产效果

    研究组成功48例，有效6例，总有效率90.0%，对照组成功40例，有效8例，总有效率80.0%，两组总有效率比较差异有显著性意义（P＜0.05)。研究组用药至诱发宫缩间隔3.8±1.3h,总产程9.6±3.4h，对照组用药至诱发宫缩时间为5.4±1.7h，总产程15.8±3.9h，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05)。

    2.2  副反应观察

    用药过程中，研究组有3例,对照组有1例发生宫缩强直，予静滴硫酸镁同时左侧卧位获得良好效果。

    3  讨  论

    米索前列醇系口服前列腺素E1（PGE1）衍生物，其化学效果较母体增大35倍，又克服了母体作用时间短、副作用多等缺点。口服后吸收迅速，血浆中放射性半衰期为1.5h，代谢失活快，主要经肾脏排泄。米索对各期妊娠子宫均有收缩作用，单独米索前列醇阴道放药，对中晚期妊娠有促进宫颈迅速软化、缩短、宫口扩张及兴奋子宫后诱发宫缩的作用，且宫缩的强度、幅度、持续时间与自然分娩相似，因此可用于晚期妊娠的引产。

    催产素需静脉用药，专人管理，定时调节剂量。其半衰期为5～15 min，分娩期或自然产程中，每分钟1～10mU子宫才有反应，且具有潜在抗利尿危险。

    本组研究资料分析显示，研究组用药至诱发宫缩时间及总产程均比对照组显著缩短（P<0.05）,引产总有效率亦显著高于对照组（P<0.05），因此米索用于晚期妊娠引产是成功有效的。

    用药过程中，米索组有3例发生宫缩强直，催产素组有1例发生宫缩强直，予静滴硫酸镁同时左侧卧位获得良好效果。鉴于上述副作用，我们强调用药过程严密观察宫缩及胎儿情况，同时配备宫缩抑制剂及新生儿复苏设施。

    综上，米索前列醇阴道给药用于足月妊娠引产安全、有效、价格便宜，方法较催产素简便，孕妇不需卧床，宫缩接近生理性，是易于接受的方法，基层医院可推广应用。

作者：包婧,徐 晶

作者单位：（1.大冶铜录山矿职工医院妇产科，湖北 大冶 435006；2.大冶有色金属公司总医院妇产科）