中国医疗体系缺少一个“看门人”？_业界动态

日前，中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新表示，为了吸引更多合格的医护人员在初级医疗机构服务，政府必须给予各种倾斜政策，尤其应该在工资待遇方面。可规定，凡获得全科医师或住院医师执照、愿意到县以下医院工作者，国家应免除学杂费、培训费，并提供奖学金。在基层医院工作期间，除获工资外，还可享受政府给予的补贴，这些在基层医院工作的医生的收入应该接近或超过大医院工作的同行。

全科医生是各种医疗资源充分发挥作用的关键和枢纽。按国际上每名全科医生服务５０００居民的低限标准，我国５亿城市人口需１０多万名全科医生，但目前我国全科医生不到4000人，尚不足低限标准的４％。世界卫生组织驻华代表贝汉卫曾说：“中国医疗体系缺少一个‘看门人’，就是缺少一名全科医生，在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人，哪怕只需要简单家庭护理的病人，也会寻求昂贵的医院诊治。”

全科医生的紧缺，加剧了大医院超载而多数医院资源闲置的不均衡状态，既会给本已有限的医疗资源造成浪费，又会极大限制公众的就医途径。从国际上看，大医院只有转诊，根本不设门诊，社区全科医生会及时发现需要转诊大医院的病人；英国超过90％以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务。

“小病能处理，大病能鉴别”是全科医生的职能特点。但现实中，很多人都当全科医生是“什么都会一点，什么都不精通”的万金油，全科医生很难有职业的成就感，很多人不愿意或者是不屑于做全科医生，不但限制了全科医生的来源，也打击了在职全科医生的积极性。同时，从事基础医疗工作和提供基本医疗服务的职业特点，使得全科医生既会因为不容易出成果而难获得基本的荣誉，又会因为其“医疗价值”有限而难拿到满意的报酬，当全科医生可谓“既无名又无利”。

初级医疗服务是一种以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的具有连续性、综合性及协调性的医疗保健服务。作为这种服务的主要执行者，全科医生（社区医生）通常被大家誉为“健康的看门人”，从这一点上看，社区全科医生的作用丝毫不亚于大医院的专家教授。因此，提高和改善初级医疗机构医生的待遇，无论是对其本身劳动价值的认同，还是让初级医疗机构留住和吸引人才，都是必要的。

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