双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛的效果观察

作者：喻晓萍，彭淑霞，傅琼裙，刘金兰

作者单位：泰和县人民医院，江西 泰和 343700

【摘要】  目的：观察双氯芬酸钠栓用于妇产科术后的镇痛效果和不良反应。方法：2004年1月—2007年1月妇产科手术2 500 例，选择其中1 000 例经济困难手术后患者肛门塞入双氯芬酸钠栓50 mg(每枚25 mg)镇痛。结果：0级无疼痛82％，Ⅰ级轻度疼痛15％，Ⅱ级中度疼痛2.5％，Ⅲ级重度疼痛0.5％。结论：双氯芬酸钠栓用于术后镇痛作用快，镇痛效果满意，且价廉、方便，未发现不良反应，更适合经济困难者。

【关键词】  双氯芬酸钠栓；术后；镇痛效果；价廉

    术后镇痛能缓解患者紧张情绪，降低心肺并发症的发生率，早离床活动降低血栓发生，有利于肠功能恢复，增强免疫力，改善睡眠，促进康复。对经济困难的患者，我院采取价廉的双氯芬酸钠栓肛门塞入(每枚1.5元)，术后镇痛效果好，未发现不良反应，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    选择妇产科手术患者1 000 例，年龄13～68 岁，无肝肾功能及造血功能紊乱，无神经系统疾患(产科术后镇痛期间暂停哺乳)，其中经开腹手术全子宫切除、次全子宫切除、子宫肌瘤剔除、卵巢肿瘤附件切除、输卵管结扎、输卵管吻合术共470 例，占47％，腹腔镜下全子宫切除、输卵管妊娠切除、卵巢囊肿、畸胎瘤剥除、不孕症检查术共360 例，占36％，剖宫产170 例，占17％。

    1.2  方法

    术后麻醉消失，感觉切口疼痛时，立即肛门塞入双氯芬酸钠栓2枚(50 mg)，深约2 cm，观察镇痛效果，镇痛不满意可2 h后重复使用一次。

    1.3  观察评估指标

    根据主诉疼痛程度分级法(VRS法)评估：0级为无痛，Ⅰ级为轻度疼痛，Ⅱ级为中度疼痛，Ⅲ级为重度疼痛。

    2  结    果

    本组0级820 例(82％)，Ⅰ级150 例(15％)，Ⅱ级25 例(2.5％)，Ⅲ级5 例(0.5％)。

    3  讨    论

    双氯芬酸钠系非甾体类抗炎药(NSAIDS)，具有消炎和止痛作用，可抑制前列腺素合成，并有阻止血小板凝集的作用［1］。NSAIDS的镇痛作用机制主要在外周，是通过抑制局部的前列腺素(PG)合成而实现的，当机体损伤时，局部释放化学介质，既有致炎作用，同时还可刺激痛觉神经末梢，引起疼痛。但是前列腺素除本身有致痛作用外，还能降低痛觉神经的兴奋阈，增强神经对化学和机制性刺激的敏感性，有增敏作用，NSAIDS能抑制前列腺素合成，从而产生中等程度镇痛作用。双氯芬酸钠栓能抑制中枢和外周环氧化酶，阻断花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯，从而减少这些炎症介质引起的疼痛刺激向中枢传递，达到镇痛效果。我们认为采取肛门塞入双氯芬酸钠栓用于妇产科手术后镇痛，具有起效快、镇痛效果好、价廉、操作简便、无、安全可行等特点，且不增加患者痛苦，有利于早离床活动，易被接受。我们还普遍用于人工流产术前塞药和痛经镇痛，无不良反应，效果满意，值得临床应用。

【参考文献】
  ［1］ 杨宝峰.药理学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：190.