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医改新政即将扬鞭 社区医疗迎来高速增长

文章来源:发布日期:2008-11-18浏览次数:75401

    2008年10月14日,国家公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,在社会各界引起强烈反响,征求意见稿中关于城市社区医疗卫生服务方面有这样的描述:完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善社区卫生服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

    尽管这只是征求意见稿,但其中体现的进一步加快发展和完善城市社区卫生服务中心(站)的思路非常明确。

    借助新医改政策的支持,可以预见,今后,本来已迅猛发展的城市社区卫生服务机构必将再次提速,城市社区医药市场必将迅猛增长。与此相对应,药品企业必须进行相应的营销战略调整和资源配置,才能在变革的市场环境中占领先机。

    如今药品生产经营企业都已意识到了社区市场的重要性,但这个市场到底有多大,有什么特点?诸如此类的疑问很多。成都和泰数据根据重庆市社区卫生服务机构去年7月至今年6月的相关数据进行了统计分析后得出结论:随着国家政策的大力支持和社区卫生服务机构自身的迅猛发展,社区药品市场将在一段时期内处于高速发展的阶段,又一座“金矿”已经开启,还在观望中的企业,是时候开足马力奋勇直前了。

    非营利机构数量庞大

    据国家卫生机构统计,2007年我国共有社区卫生服务机构27069个,其中社区卫生服务中心占了11.7%;营利性社区卫生服务机构占了5.4%,其余均为非营利性机构。

    而根据调查统计,重庆市拥有社区卫生服务机构105个,其中社区卫生服务中心22个,服务站83个,营利性服务中心(站)4个;评定为二级的社区卫生服务机构8个。

    重庆基层医疗机构的数量比例构成及整体用药规模结构中,社区卫生服务中心(站)的数量占基层医疗卫生机构数量的比例为27.4%,而药品销售总额占基层卫生服务机构药品总额的比例为24.3%。按照卫生管理部门的规划,大量的职工医院、企业卫生所及其他基层医疗机构在今后将根据情况,逐步转为社区卫生服务中心(站),以逐步规范和完善城市社区服务网络。

    社区药品销售占5.4%

    根据国家卫生部门全国范围内统计,社区卫生服务中心平均药品收入为700万元/年左右。而重庆社区医疗机构的统计数据显示,重庆社区卫生服务中心和卫生服务站统计期内平均药品收入为260万元/年;其中社区卫生服务中心销售药品的平均收入为846万元/年。

    统计还显示,重庆社区医疗机构药品销售总额占重庆市医院市场药品销售总额的比例约为5.4%(该数据没有包括职工医院,门诊部,卫生(院)所,其他一级医院和社区医院药品销售数据)。从数量结构上看,年度药品销售额超过千万元的社区机构数占4.0%,百万元规模的社区机构数占30.4%,其余为百万元以下级别的服务中心或服务站。

    从用药规模来看,排名前10位的社区医疗机构年度用药规模占社区医疗机构整体的比例为67.8%,而药品销售在百万元以下的社区医疗机构的数量占了整体的65.6%,这反映出重庆社区机构在用药规模上差异很大,虽然有4%的机构用药规模超过千万元,但同时也有大量的社区机构用药规模不足百万元,有的甚至一年只有几万元的用药规模,社区卫生机构发展的不均衡性很明显。

      同时,也从侧面也反映出目前社区卫生服务机构在医疗水平、医疗环境条件、与大医院开展优势资源共享等方面有待改进,才能吸引更多的社区居民在常见病及慢性病诊疗等方面能更多考虑社区机构,而不是一味地去挤大医院。

    重庆社区卫生服务中心在数量上虽少于卫生服务站,但在总体药品的销售额上却是卫生服务站的2倍多。

    次均费用为632元,肿瘤用药排     

    在合并计算门诊和住院医疗费用情况下进行统计,重庆社区医疗机构在统计期内诊疗人次总数约为68万人次,次均诊疗费用为632元,其中药品费用为408元。其就诊主要年龄结构为:人次多的是50~59岁年龄段,比例达到20.7%,其次是60~69岁段占18.4%,70~79岁段占16.5%,50~79岁区间年龄段合计比例占55.6%,可见,在社区医疗机构就诊的人群中,中老年人占据了大部分比例,这也意味着重庆社区机构的诊疗范围主要是以中老年人的慢性病、中老年病为主。

    重庆社区疾病诊疗服务主要以慢性病和常见病为主,其诊疗费用也较三级医院少很多。根据和泰数据统计,重庆社区卫生服务机构在统计期内主要诊治的疾病(按病人就诊人次)统计排名前5位的病种分别是冠心病、高血压、糖尿病、感冒、上呼吸道感染,其中冠心病年度诊疗人次占社区机构总诊疗人次的比例为11.4%,从排名也可以看出,重庆社区卫生服务机构在诊治慢性病中老年病方面,已经逐渐成为重点。

    在主要病种年度诊疗人次方面,排名高的是肾功能衰竭透析,平均达到69人次/年,糖尿病为9人次/年,感冒为1.8人次/年。在年度次均药品消费方面,排名的是恶性肿瘤,为1135元/人次,而冠心病为459元/人次,感冒为47元/人次。如以常用抗生素阿莫西林为例,通过统计发现:在重庆社区市场上,阿莫西林的供应商总数达50家,2007年度,阿莫西林药品在社区的销售总额约为500万元,其中并无领先的企业,排名前3位的企业分别是江西东风药业、华北制药集团和珠海联邦制药,前3位企业的市场份额合计为55.9%,排名前10位的药企份额集中度为83.6%。

    从社区机构总体用药规模(包括西药与中成药)增长情况来看,2008年上半年,社区机构药品销售额与2007年下半年相比,增幅高达130%,远远高于全国医院市场药品销售增长,这也显示出近一段时间内,在医改政策的推动下,社区药品市场已经进入高速增长的通道。

编 辑:侯 婷