CT检测阑尾炎阳性者，手术为佳选择

根据一项发表在7月出版的《放射学》杂志上的新研究，当CT结果显示为阑尾炎，但病人的症状不符合急性阑尾炎条件时，医师应考虑诊断为慢性或复发性阑尾炎并实施外科手术。

　　“此类患者放弃手术的决定经常导致急性阑尾炎，并有可能增加穿孔的风险。”该研究的合著者、美国旧金山加利福尼亚大学的临床放射学助理教授、医学博士Emily M. Webb表示。

　　急性阑尾炎是在阑尾——依附于大肠的一个细小的管状组织结构，阻塞并发炎时发生的，它需要立即实施手术切除。若置之不理，发炎的阑尾终将会穿孔或破裂，导致感染物流入腹腔，甚至可能威胁患者的生命。在不常见的慢性、复发性急性阑尾炎中，病人会经历间歇性的、较为温和的症状。据美国国家卫生研究院表示，盲肠炎可能影响任何人，但在10~30岁的人群中更为常见。阑尾炎导致的腹部急诊手术比任何其它原因引起的急诊手术都多。

　　在这项研究中，研究者回顾了2283名病人的CT报告和病例，这些患者因怀疑患有阑尾炎于2002年~2007年间在旧金山加利福尼亚大学医学中心接受了CT检查。研究中的患者包括856名男性和1427名女性，年龄在18~99岁之间，平均年龄为46岁。

　　“我们想寻找一些CT扫描结果呈阳性但没有典型临床症状，而且没有立即切除阑尾的患者。”Webb博士说。

　　在该研究的2283名病人中，有516名患者（23%）的CT结果显示为可能或明确的阑尾炎，其中450人(87%)在4天之内切除了阑尾，而这些病例中的95%被证实为急性阑尾炎；49人(10%)接受了非手术方法治疗，包括服用抗生素、接受脓肿引流；另有4人无法继续完成试验；剩余13人(3%)的CT结果为阳性，但并没有立即接受手术治疗，因为他们的症状属于非典型急性阑尾炎，包括正常食欲，较少恶心、呕吐，正常的白细胞值和轻微或可忍受的疼痛。不过，其中5人(38%)在经过平均4个月的其他方式治疗，终还是切除了阑尾。阑尾炎在所有病例中均被证实。

　　“我们的研究结果证实，对于阑尾炎而言，CT是个不错的诊断工具，因此外科医生应该提防对阳性CT结果的忽视。”Webb博士说，“及时治疗慢性、复发性阑尾炎可以防止病人发生并发症或其他疾病。”

　　这项研究的结果还可以帮助解释，CT结果指向阑尾炎和不指向阑尾炎的患者，其症状间的区别。

　　“当阑尾不是完全堵塞时，它会导致一个温和形式的阑尾炎，即慢性阑尾炎或复发性阑尾炎。”Webb博士说，“但是急性、慢性、复发性这三种形式的阑尾炎，通过CT扫描是不易区分的。