唾液乳酸脱氢酶对口腔肿瘤临床意义的研究

关键词： 唾液乳酸脱氢酶 口腔肿瘤

唾液乳酸脱氢酶(LDH ) 与龋病和牙周病的关系已有报道, 并肯定了其临床意义。血清LDH 用于诊断肝癌、胃液LDH 用于诊断胃癌等, 均已得出了明确的结论。然而, 口腔肿瘤与唾液LDH 的关系则未见有报道, 我们选择此课题进行研究, 目的在于提高口腔肿瘤的诊断及治疗水平。

1　材料与方法

(1) 研究对象: 病人的选择条件是, 口腔内龋齿少于2 颗, 无牙周病的口腔肿瘤患者作为研究组, 其中良性肿瘤包括造釉细胞瘤、混合瘤、囊肿等, 恶性肿瘤包括舌癌、唇癌、颊癌等; 选择口腔内龋齿少于2 颗, 无牙周病之健康人为对照组。

( 2) 血液及唾液的采集: 采晨起空腹静脉血2m l; 同时令患者清水漱口两次, 以舌尖略伸出唇外, 在无任何刺激的情况下, 自然流出之混合唾液2m l 送检。

(3) 实验方法: ①标本处理: 将留取的新鲜唾液以3000 转ö分离心10 分钟, 取上清液与同样处理的无溶血无脂血的血清标本一同备用。②操作: 使用美国Co rn ing103 型自动生化分析仪, 利用酶速法340K30°C 100u l 标本, 1m l 试剂, 延迟时间44 秒, 平衡时间14 秒, 指示时间20 秒, 因数1768 自动测定血清和唾液中LDH 活性(试剂均采用中科院中生高技术公司产品) , 4 小时之内测定完毕。

2　结果牙
3　讨论牙

唾液LDH 与龋病和牙周病的关系已有报道,特别是龈沟液LDH 与牙周病的关系便较为明确,因此, 我们在选择本课题时, 首先应在口腔无龋、无牙周病的情况下进行, 以保证本研究的准确与可靠性。

LDH 与恶性肿瘤的关系早已被人们所认识, 如转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、生殖细胞癌、肝癌等, 血清总LDH 活性升高, 总之, LDH 用诊断癌瘤在临床上越来越受到人们的关注。本文旨在探讨唾液LDH 与口腔肿瘤的关系, 目的在于提高口腔肿瘤的诊断与治疗水平。

从本文的研究结果看, 唾液LDH 对口腔肿瘤具有一定的诊断价值, 即在患者有口腔肿瘤的病人中, 唾液LDH 活性增高。患有口腔良性肿瘤病人的唾液LDH 值为78. 64±46. 02u löL , 同对照组39. 00±31. 68u l/L 相比, 具有极显著性意义, (P < 0. 01) ;而患口腔恶性肿瘤患者之唾液LDH 活性为455. 19±357. 85u l/L , 更具极显著性意义(P < 0. 01) , 同时在良恶性组间相比, 亦具有显著性(P < 0. 05)。说明唾液LDH 是反应口腔肿瘤病变的一个客观指标,并且也是鉴别肿瘤良恶性一个重要参考依据。如本组有1 例低分化鳞癌, 颈部淋巴结转移, 唾液LDH竟高达1256. 6U l/L , 说明唾液LDH 活性与口腔肿瘤的恶性程度成正变关系。
除唾液LDH 活性升高以外, 本组还设计了唾液与血清LDH 活性比值, 这将在一定程度上反映出口腔肿瘤的情况, 如良性肿瘤组比值为1. 09±0. 76, 同对照组比值0. 48±0. 24 相比, 具有极显著性意义(P < 0. 01) , 恶性肿瘤组比值为5. 54±4. 48,具有极显著性, P < 0. 05, 由此可见, 当唾液LDH 与血清LDH 值增高时, 这种同肿瘤恶性程度成变关系的比值, 也可作为诊断肿瘤良恶性的又一个指标。

从本组统计结果看, 口腔肿瘤似乎与血清LDH关系不大, 良恶性肿瘤组与对照均无统计学意义。然而有时也并解如此, 如本组1 例颈部转移的低分化鳞癌患者, 其血清LDH 活性值竟高达171. 2u löL ,超出正常值一倍, 由此可见, 口腔为人身体之一部分, 除唾液LDH 活性升高以外, 血清LDH 也是反映肿瘤良恶必一的一个指标, 同时这种血清LDH活性升高, 提示有转移之可能, 如有远处转移, 可能会更为明显。

有关血清LDH 的活性变化与肿瘤预后的关系亦极为密切, 而唾液LDH 与口腔肿瘤的预后关系,尚待作进一步研究。