医用胶黏合阑尾切口的运用

【关键词】 医用胶 阑尾切口

经典的阑尾手术切口都要进行皮肤缝合，我科自2008年1月至2009年1月采用医用胶黏合阑尾切口，取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2009年1月我院普外科阑尾切除手术共240例，随机取120例患者为观察组，其中男74例，女46例，年龄5～70岁。对照组120例中男72例，女48例，年龄7～71岁。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组切口缝合至皮下，缝合靠近真皮层，使皮缘靠拢，用镊子将皮缘对齐，呈一线状裂隙，清除切口渗出液，保持清洁干燥条件下涂抹医用胶于线状裂隙处，10 s后切口表面形成保护膜，切口黏合牢固。对照组按传统方法将手术切口皮肤用缝线缝合。术后观察患者切口不良反应、切口愈合情况及住院时间。

1.3 统计学方法 测定数据以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合情况 观察组切口118例甲级愈合，切口呈直线，基本不留瘢痕，2例乙级愈合，切口稍红肿，少量渗液，经换药及理疗后愈合良好；对照组110例甲级愈合，8例乙级愈合，2例感染，切口撑开换药，二期缝合。切口均呈蜈蚣状，瘢痕较大。两组对比有显著差异（P<0.05），观察组切口甲级愈合率高，切口愈合美观。见表1。表1 两组切口愈合率的比较注：χ2=5.61（χ20.05（1）=3.84），P<0.05

2.2 平均住院时间 观察组平均住院时间（3±0.8）天，对照组平均住院时间（8±0.8）天，两组比较有显著差异（P<0.01），观察组住院时间明显缩短，一定程度上减轻了患者医疗费用负担。见表2。表2 两组平均住院时间比较 注：P<0.01

2.3 切口不良反应 观察组切口疼痛反应轻，不良反应少，术后均未使用镇痛药物，仅1例对医用胶有过敏反应（切口稍红，少量渗液），换药后愈合好。对照组部分患者切口疼痛反应重（85%），术后使用镇痛泵（60%），均对缝线有轻重不一的异物反应，留下明显蜈蚣样瘢痕。
3 讨论

3.1 使用医用胶黏合切口优点 （1）切口愈合整洁，美观，符合现代人尤其是女性对美的需求；（2）切口不良反应轻，术后痛苦少，患者耐受好；（3）术中操作简单，无需特殊器械准备；（4）皮肤无需缝线，有效缩短手术时间，降低外源性感染发生机会；（5）术后换药简单，切口无需拆线，减少医护人员工作量，减少患者痛苦；（6）住院时间显著缩短，降低患者住院费用，提高床位周转率。

3.2 注意事项 （1）闭合切口前应止血，清洗切口，清除污染，保持切口干燥无积液；（2）术中尽量减少切口牵拉，减轻切口周围组织损伤，有效减少损伤造成切口渗液；（3）切口黏合前，一定要让皮肤对合整齐、平坦，如皮缘厚度不一，可通过皮下缝合技巧来纠正；（4）黏合切口时，用胶量不要过多，以1 cm切口0.1 ml为宜，否则易形成坚硬胶块，影响切口愈合，加大瘢痕；（5）如阑尾已化脓坏疽，且切口污染严重，则慎用黏合法闭合切口，否则易造成皮下渗出液引流不畅，终切口裂开；（6）为防止患者意外活动（剧烈咳嗽、牵拉等）引起切口裂开，术后可在切口表面用输液贴外贴减轻皮肤张力；（7）术后注意观察皮下有无渗液、胶体脱落及感染迹象，少量渗液清除后，经切口理疗，硫酸镁湿敷处理仍能很好地愈合，如切口已裂开则不宜再次黏合，应充分引流换药；（8）患者胃肠功能恢复，无感染迹象即可安排出院（约3～4天），嘱其继续保持切口清洁干燥，2周内避免淋湿切口及剧烈活动。总之，在熟练掌握胶体黏合切口技能的情况下，充分发挥其的优点，一定能取得满意的临床效果。

【参考文献】
1 郁林海，胡金花，徐一宁.手术切口粘贴法400例临床体会.右江医学，2004，32（6）:542-543.

2 李明.“胶”美无痕-医用美容胶在美容外科的应用.中国科学美容，2002，11：90-92.