套管针局部穿刺治疗前庭大腺囊（脓）肿30例

【摘要】 目的：观察套管针局部穿刺治疗前庭大腺囊（脓）肿的临床疗效。方法：30例病例［36个囊（脓）肿］均采用套管针局部穿刺治疗。结果：30例病例［36个囊（脓）肿］中34个囊（脓）肿1次治愈，其余2个经过第2次治疗后治愈。结论：套管针治疗前庭大腺囊（脓）肿较普通针头易穿刺，且药液不易外渗，为安全有效的操作方法。

【关键词】 前庭大腺囊（脓）肿；套管针；局部穿刺

前庭大腺囊（脓）肿为妇科门诊常见病，可行囊肿造口、脓肿切开引流术，而局部穿刺、抽液及注入硬化剂法治疗前庭大腺囊（脓）肿，具有受术者痛苦少，不易复发等优点 ［1-2］。近年来我们采用动静脉留置针代替普通针头进行手术治疗前庭大腺囊（脓）肿30例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

30例病例［36个囊（脓）肿］均为我院门诊和住院患者，其中囊肿20个（左侧12个，右侧8个），脓肿16个（左侧10个，右侧6个），平均年龄34岁。

2 治疗方法

所有病例均采用手术治疗。术前准备：18G号一次性套管针1支，20 mL、10 mL、5 mL注射器各1支。庆大霉素4支，每支4万U；2%甲硝唑注射液250 mL，2%利多卡因5 mL，95%酒精20 mL，0.9%氯化钠注射液100 mL。手术方法：患者取膀胱截石位，5 mL注射器行局部浸润麻醉，常规消毒铺巾，取囊肿上1/3，小阴唇内侧为穿刺点，刺入囊肿时有落空感，并见针管座内有囊液溢出，说明穿刺成功，再将针管座与套管结合部拔离并旋转90°，使针管仍留在套管内，而针尖退入套内0.3 cm，然后将套管轻轻推入囊腔底部，以10 mL注射器吸净囊内液体，并用甲硝唑注射液反复冲洗囊腔，再以生理盐水20 mL加庆大霉素16万U冲洗囊腔，直至囊内抽出液变清为止，后囊内注射95%酒精，注入量为抽出量的2/3，保留5 min后抽出，再次注入等量酒精后拔出套管针，针眼局部压迫3 min，休息15 min~20 min。术后口服抗生素1 w。术后1 w复查1次，以后1个月、3个月各复查1次，复查时注意局部有无红肿、硬结、出血、溃疡、异常分泌物及组织坏死等，观察囊肿的消失情况，如术后2 w囊肿未消失，可依上述方法再行治疗1次，直至消失为止。

3 结 果

30例病例［36个囊（脓）肿］治愈34个囊（脓）肿，其余2个经过第2次治疗后治愈。所有病例均一次性穿刺成功，没有发生继发感染及出血，未发生酒精注射到囊腔外造成局部组织坏死及黏膜溃疡。术后7个囊肿在恢复过程中出现局部小硬结，多在1个月左右吸收消失，若加以局部超短波理疗，多在10 d左右消失。

4 结 论

采用动静脉留置针代替普通针头进行手术治疗其优点表现为：①普通针头操作穿刺过浅，囊内液抽吸不净，过深则极易刺破囊壁，引起药液外渗，局部组织坏死等并发症。②套管针进入囊腔后针尖退回套管内，平钝而软，碰到囊壁时既有明显阻力感，又无损伤，且施术者为了抽吸囊内液可任意调整方向和深度，可放心进行抽吸和注药操作，无需担心酒精外漏造成组织坏死，既缩短了操作时间，又为术者带来方便，降低手术风险及并发症。在手术中套管针选择过粗过细均不适宜，过粗组织损伤大，拔管后药液外溢机会增加，过细囊内液吸出困难，我们认为18G号为宜。进针点尽量选在囊肿上1/3部位，以防注入酒精外渗。进针时，刺破黏膜后在黏膜与囊肿间潜行1 cm后再进入囊腔，这种方法造成针眼迂回通道，拔掉针管后，针眼闭合，亦可防止酒精外渗。穿刺成功后，针管退入套管内0.2 cm~0.3 cm，但不拔出针管，这样既保持套管挺直，便于掌握方向和深度，的软管又不致伤及囊壁，均便于抽吸及注药。

总之，套管针局部穿刺注入硬化剂治疗前庭大腺囊（脓）肿既降低了手术难度，又避免了普通针头易致的药液外渗，导致局部组织的损伤和并发症，且操作简便，值得在临床上推广应用。

【参考文献】
［1］曹玉华，宁永见.穿刺法治疗前庭大腺囊（脓）肿17例［J］.实用妇产科杂志，1991（7）：7.
［2］高俐.人工流产术前应用咪唑安定镇痛研究［J］.山西中医学院学报，2007，8（5）：23-24.