高强度超声聚焦刀治疗盆腔转移瘤48例分析

众所周知，高强度超声聚焦刀(以下简称HIFU)，被认为是有希望的治疗肿瘤新方法之一。我们对本院2006年10月至2007年8月在我院接受HIFU治疗的盆腔转移瘤病人的疗效进行了统计，现将分析结果报告如下。

1 研究对象和方法

　　1.1 研究对象

2006年10月至2007年8月在我院接受HIFU治疗的盆腔转移瘤病人。所有患者原发病灶都是实体性肿瘤，经手术或化疗后盆腔转移，所有原发病灶均经病理证实，转移病灶均有CT或MRI证实，包括食管癌6例、胃癌9例、结肠癌8例、直肠癌18例、卵巢癌5例、膀胱癌2例，其中女性31例，男性17例。年龄大86岁，小31岁。平均年龄56岁。

　　1.2 治疗方法

HIFU治疗机器选用上海爱申公司生产的HIFU9000型机器。治疗肿瘤块和超声聚焦点都是在B超实时监控之下。治疗超声频率为1 MHz，每点打击6次～8次，每次持续0.10 s～0.30 s，使用功率200 W～400 W。治疗之前均适当使用镇静剂或止痛药。治疗后局部皮肤使用4℃冷水冷敷2 h～3 h，防止局部皮肤出现水泡等。

　　1.3 疗效判定标准

1.3.1 超声图像改变，治疗后肿瘤块回声明显增强，随后逐渐减低，后呈不均匀性增强表现，见到坏死性液化暗区或钙化灶图像，癌块体积不增大并逐渐缩小，数目不增多，血供明显减少或消失，尤其是1至数月后，病灶中心区回声减低而边缘回声强及无血供等特征性表现。

1.3.2 CT等影像，看治疗部位病灶在治疗前和治疗后的大小、形态改变。

1.3.3 病人疼痛症状，按病人划线法，10级分类：0级为无疼痛，0级～3级为轻度疼痛，3级～7级为中度疼痛，>7级为重度疼痛，10级为极度疼痛。

2 结果

48例患者，每人都完成了1次～4次HIFU治疗，治疗部位B超声图像有改善的(41/48)85.4%，无改善的(7/48)14.6%。没有改善的病人中有4例患者为盆腔巨大转移瘤，一般情况较差，每次只能治疗其中的一小部分，超声强度也较小，而未治疗的其他部分肿瘤还是快速生长。患者病灶有疼痛的36例，治疗后疼痛全部不同程度得到缓解，5例疼痛消失，26例疼痛减轻。不良反应，有局部皮肤损伤12例，其中皮肤红、痛11例，冷敷后均很快消失，皮肤出现水泡1例，经治疗后均于一周内消褪。治疗中出现心率减慢的6例，暂停治疗心率立即恢复正常。

3 讨论

HIFU治疗肿瘤的原理，即通过体外低密度的超声波在肿瘤靶区聚焦，聚焦点的温度达到65℃～120℃，使肿瘤组织发生凝固性坏死。同时被灭活的肿瘤组织作为肿瘤抗原，激发人体产生抗肿瘤抗体，起到后续免疫抗肿瘤效应。这两方面的作用，达到治疗目的。

从我们治疗的病例看，HIFU对实体肿瘤的治疗效果比较明显，只要在B超检查看得见的实体肿瘤，经HIFU治疗后基本都有效。局部有效率达85.4%。疼痛缓解率86.1%。由于HIFU治疗是由点-线-面-体积的过程，所以，我们在治疗时可以很容易避开重要的血管和神经。为那些无法手术的肿瘤患者创造了一个全新的治疗方法，给他们以延长生命的希望。

对于那些肿瘤块比较小的早期肿瘤患者，HIFU治疗更方便、快捷。HIFU治疗减少了创伤、避免了出血、杜绝了因创伤性治疗引起的感染。没有化疗和放疗的副反应。被国内外为肿瘤治疗方面的“绿色疗法”。

HIFU治疗超声引导焦点定位及实时监控是准确无误的，同时利用超声图像能可靠做出疗效判断和评价。

HIFU治疗由于是无创性治疗，对病人整体要求不如外科手术那样高。全身仅头颅内和胸腔内我们没有用HIFU治疗过，其他部位基本都实践过。治疗范围广，绝大多数病人都能适应这种治疗方法，而且局部治疗效果较好。对于良性病变，子宫肌瘤、前列腺增生，可以说是百分之百有效。

　　当然，HIFU治疗由于超声波的特性，对被骨和气体干扰的部位，难以达到很好的治疗。HIFU治疗是对肿瘤的局部治疗，恶性肿瘤固有易转移的特点，应该配合放手术、化疗、中医中药等综合治疗。

（文本来源：创新医学网）