浅谈医用X线检查的放射防护

苏勇泉

【摘要】随着医疗卫生事业的改革及各级医院管理的不断提高，对X 线检查的放射防护工作也在不断加强与完善；为了减小X线工作人员及接受X线检查的患者所接受X线照射剂量，免受X线损伤，必须规范放射防护管理，落实各项防护措施，是我们放射从业人员的责任。

【关键词】X线；   防护

【中图分类号】：R363.1+21【文献标识码】：B【文章编号】：1005—0515（2010）10—0263—021X线防护目的

　　作为医技学科的X线检查，越来越广泛地被应用到人体各组织部位；但是由于X线的生物效应，对人体会产生一定的损害。虽说X线的医用给人类带来巨大利益，但若用之不当，亦可造成潜在性危险；所以X线的防护极为重要。随着科学技术日新月异的发展，低X线量高清晰度的X线设备不断涌现，大大减少了X线对人体的损害。但在我国绝大多数基层医院，特别是经济欠发达的西部农村乡镇卫生院，仍使用普通的X线机和采用传统的检查方法。因此，在检查中使用小的曝光量去达到满意的诊断效果是不可能的。所以加强X线防护，减小X线对人体造成损害，是每个放射工作者追求的目标。X线防护的基本任务就是保障X线工作者和公众及后代的康健安全，提高X线防护效益，促进X线工作的发展。

2目前医用X线防护的薄弱环节

　　目前大中型医院发展迅猛，无论医疗技术还是医疗设备都是较先进的；在X线医疗设备中拥有代表时代的新型设备(如大型X线机、CR、DR、CT等)，有条件和技术力量配置合理的机房、合理的辅助设施等完善的防护设施。所以大中型医院的X线工作人员的X线防护较乐观，达到了标准的X射线防护要求。农村乡镇医院几乎普遍配置了X线机；据了解，X线机可大都较陈旧或部分X光机是大中型医院所淘汰产品，大多数是上世纪70～80年代产品，甚至更早时期产品。机器本来的防护就较差，加之机房设施落后、不合理。一些乡镇医院X线机房就是普通房间改装，其机房墙壁、门窗无特殊处理；操作控制室缺乏必要辅助防护设施，所以很难达到X线防护标准。少数X线工作人员缺乏必要的X线防护知识和防护观念。对接受X线检查患者的X线防护无论是在实际的防护上还是在防护观念上都存在着较大的差距。近几年来，对患者的防护开始重视，但距患者的防护要求还做得远远不够。X线是肉眼看不到，手摸不到的东西，它损伤人体是不能一下子感觉出来的。况且，很多患者并不了解X射线，缺乏对X线的防护知识。所以缺乏对患者的X线防护，也就等于埋下医疗上的隐患。

3完善防护措施

3.1机房、机器及投照技术上防护要求。　　机房宜较大，就200mA双床双管X线机而言，机房面积不得小于36m2，并有良好的通风设备，尽量避免开窗(如必须开窗，窗口必须开向空旷而无人行走动的方向)。机房墙壁应有一定厚度的砖、水泥钡粉或铅皮构成，以达到能防护X射线为准。X线机房门应加贴0.3cm以上厚度的铅板，铅板大小与门的面积大小一致，防护门以能完全密封门口为度。所有的放射工作场所要设置警示标识，按国家规定医院放射科必须在每个岗位上(X线机房外门口)设置放射工作场所警示标识，提醒人们注意，在此范围内有X线辐射污染。

　　X线球管置于足够厚度的金属球管套内，球管套窗口应有一定厚度铝板及缩光器作适当调整，尽量减少无用的软射线及原发射线。X线检查床应改为密封式，床周以金属板完全封闭，可减少散射线。影像增强电视系统的应用，可以大地减少医务人员及患者的X线照射剂量。

3.2工作人员的防护。　　工作人员不得将身体任何部位暴露在原发X线下；使用传统的透视方法，要尽量避免直接用手在透视下操作。透视时须使用各种防护器材，如铅橡皮手套、铅围裙及铅玻璃眼镜等。利用缩光器使透视野尽量缩小，毫安量尽量降低，曝光时间尽量缩短。透视前应该有充分的暗适应，以得到良好的透视效果。照片时要避免接触散射线，一般用铅屏风遮挡或机房内设置一个防护好的控制室(用铅皮或砖、小泥、钡剂砌成)。

3.3患者的防护。　　患者受检部位距X线球管要保持一定距离，一般不小于40cm。这是因为患者距X线球管愈近，接受的X射线量就愈大。在患者受检部位外要给患者配戴铅围裙、铅帽、铅围脖、铅背心等防护用具，特别是患者性腺、甲状腺、乳腺等对X射线敏感部位进行屏蔽防护。患者应尽量避免在短时间内反复多次检查或不必要的复查。对性成熟及发育期的妇女作腹部照射应尽量控制次数及部位，避免伤害生殖器官。早期怀孕前三个月内，胎儿对X线特别敏感，易造成流产或畸胎；故对早期孕妇避免放射线照射骨盆。儿童施行X线诊断检查，也是患者防护重点，因儿童对X射线敏感、其身躯较小又不易控制体位等特点，需采取相应有效的防护措施。同时要尽量减少患者陪伴进入机房内，如必须有陪伴的患者也应有适当的X线防护措施。

　　放射工作者必须加强、提高放射防护意识，除加强自身的X射线防护避免X射线损伤外，还要树立保护患者免受X射线的损伤。对接受X线检查的患者必须讲清，X射线对人体有一定损害，需要患者积极配合我们的防护措施；同时尽量减少X线辐射对周围环境的污染，严格按照X线防护要求，遵循X线检查的正当化和放射防护优化的原则规范我们的工作行为。

4讨论

费。目前，媒体、互联网上可见到很多关于我国医用X线在应用上对患者缺乏必要防护措施等方面的文章很多，部分文章说法非常尖锐，这不得不引起我们放射工作者的高度重视，避免不必要的医患矛盾。是的，我国在医用X线检查对患者的防护较发达国家是落后一些，一些外籍患者就诊接受X线检查时无法接受缺乏X线照射防护的事例不少，这无疑会促进、加快广大医患人员对X线的防护意识，净化环境及促进放射事业的发展起到很大推动作用。参考文献

［1］国家技术监督局:儿童X线诊断放射卫生防护标准,1996, ［GB16350-1996］

［2］燕树林.放射诊断影像质量管理.杭州：浙江科学技术出版社，2001，72～74，176～178

注：摘自于健康月刊2010年11月刊