中药外敷联合半导体激光外照射治疗化疗性静脉炎的效果研究

【摘要】  目的  探讨半导体激光治疗仪外照射联合外敷伤科药膏治疗化疗性静脉炎。方法  将80例患者随机分为实验组和对照组，实验组采取半导体激光治疗仪外照射联合外敷伤科膏治疗；对照组采用硫酸镁湿敷患处。5日后观察两组的治疗效果。结果  实验组治疗化疗性静脉炎效果明显优于对照组（p<0.05）。结论 半导体激光治疗仪照射联合伤科药膏外敷治疗化疗性静脉炎疗效较好。
    【关键词】  伤科药膏   半导体激光  外照射  静脉炎  护理 
    化学治疗（化疗）是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，化疗药物多为细胞毒性药物，对血管刺激性强，容易发生化疗性静脉炎。加之反复静脉穿刺，使得给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管硬化等不良反应，直接影响患者继续化疗[1]。虽然深静脉置管术可有效防止药液外渗和静脉炎的发生，但价格昂贵，在基层医院难以推广[2]。我们采用半导体激光治疗仪外照射联合外敷自配伤科药膏治疗化疗性静脉炎40例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法     
    1.1一般资料   2005年1月—2008年12月，将我科80例化疗性静脉炎患者，随机分为2组，实验组40例，男19例，女21例，年龄28岁～65岁，其中结肠癌19例、肺癌5例、乳腺癌16例；对照组40例，男21例，女19例，年龄26岁～58岁，其中结肠癌18例、肺癌6例、乳癌16例。实验组与对照组的患者在年龄分布、性别及肿瘤病种分布上根据统计学分析无明显差异。
1.2 护理方法
    1.2.1  实验组  静脉炎治疗时由固定的护士操作，采用LS—150半导体激光治疗仪照射治疗，波长650nm，大输出功率180mw，照射功率120mw，照射距离10—30cm， 照射时间20分钟，每天2次，5次为一疗程，每次照射后予本院自制的纯中药膏药—伤科药膏外敷，把伤科药膏均匀涂在双层无菌纱布上，厚约2 mm ，外敷于患处，面积略大于病损处，外用一次性保鲜膜包好固定，防止水分丢失；若局部有水疱，用碘伏消毒剂消毒后用一次性5 ml注射器抽出水疱内液体，保留痂皮，再予用伤科药膏外敷。5日为1个疗程。
    1.2.2 对照组  用50%硫酸镁制剂浸湿纱布3—4层外敷于患处，每日3—4次，湿敷过程中每2h用注射器喷注药液，防止干燥。5日为1个疗程。
    1.2.3静脉炎判断标准  采用美国静脉输液护理学会静脉炎评价标准[3]。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索性状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索性状改变，可触及硬结。
    1.2.4疗效评定标准  ：治疗1个疗程，症状消失，局部静脉红肿消失，弹性恢复，血管通畅，肤色正常。好转：治疗2～3个疗程，症状明显减轻，皮肤红肿热痛消失，硬结或条索状改变未完全消退。无效：治疗4个疗程，静脉炎仍不见好转。以治愈+好转统计有效率结果。
2  结果
    2组疗效比较见表1，实验组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05.
表1   2组疗效比较

3  讨论   
    化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，为有效地控制肿瘤，临床中常反复多次化疗。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞具有一定的损伤。由于化疗药物的刺激性，溶液中不溶性微粒子，反复多次穿刺血管等因素的影响，穿刺处血管内膜容易受损，管壁通透性增加而引起静脉炎。祖国中医学则认为，静脉炎发生系药物伤及经脉，形成淤血，稽留于静脉之中，壅遏不行而化热，郁热互结而出现诸症。半导体激光治疗仪外照射联合伤科药外敷治疗化疗性静脉炎的原理是由于半导体激光治疗仪输出功率大，波长长、穿透力强，可将高激光能量输入人体深部组织，作用于病变部位，能使局部5—羟色氨含量及神经末梢兴奋性减少，产生镇痛作用[3]；半导体激光治疗仪照射促进新生血管的形成及生长，并使细胞内核糖核酸及糖元的含量增加，成纤维细胞增生、肉芽组织增生，导致新生上皮组织再生，促进组织修复，加速创面愈合及组织再生；半导体激光治疗仪照射降低血管壁通透性，减轻炎症的渗出速度及程度，减轻充血和水肿及激活巨噬细胞系统的功能，提高人体全身及局部免疫力，起到消炎抗感染作用。而我院自制的纯中药膏药——伤科药膏，传统用于软组织损伤，与静脉炎早期表现皮肤红肿、疼痛相符合，方中的主要成分为大黄、黄柏、红花、泽兰、白芨、冰片（后下）、沙姜（后下）等，具有消肿止痛、活血散瘀的功效[4]。
    本观察结果显示，采用半导体激光治疗仪外照射联合外敷自配伤科药膏治疗化疗性静脉炎起效快，治愈率、有效率明显优于对照组，为难治性化疗性静脉炎患者提供了切实有效的治疗方法，值得临床推广。
参 考 文 献  
[1]金玉彬，刘洪泽.安尔碘治疗化疗药所致非外渗性静脉炎的效果研究[J]中国实用护理杂志，2009，25（8）69-69.
[2]马会敏，贾喜花.金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的护理观察研究[J]河北中医 2008（8）1101-1102.
[3]王丽，曾敏珠，张业.半导体激光治疗仪联合土豆外敷治疗化疗性静脉炎的效果观察［J］现代护理，2008，14（3）749—750.
[4]邹永英.中药外敷加穴位注射治疗膝关节滑膜炎179例报告[J]右江民族医学报学报，2009,31（3）420-420.