肿瘤患者陀螺刀治疗的护理

【摘要】  目的  探索肿瘤患者陀螺刀治疗过程中的护理规律。方法　回顾分析228例陀螺刀治疗过程中出现的常见问题及护理要点。结果　328例患者在治疗过程中没通过密切观察病情，及时发现问题及时采取有效措施使患者均局部病灶得到控制，全身症状明显改善，全部患者均顺利完成治疗。结论　陀螺刀治疗过程中，仔细的观察、精心的护理是避免或减轻并发症和顺利完成治疗的重要保证。
【关键词】  肿瘤患者　陀螺刀治疗　护理 
        陀螺刀钴60放射治疗俗称“照光”，是目前世界上先进的精确放疗设备之一，它采用了航天陀螺仪的旋转原理，将钴60聚焦放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，利用高精度的自动化控制程序准确地杀死肿瘤细胞。“陀螺刀 ”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，他是利用放射线杀伤、杀死肿瘤细胞，它功能如一把手术刀，但它具有、不要全麻、不开刀、不出血、不感染等优点，故而是目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一。我院自2008年6月～2010 年1月收治了328例行陀螺刀治疗患者，现将护理体会汇报总结如下：
        1  临床资料
        1.1一般资料：本组患者328例，其中男236例，女92例，年龄28～81岁。病种有脑部肿瘤、肝癌、肺癌、食管癌等。接受治疗标准：肿瘤中晚期，无多处转移、无心、肾功能器质性损害，体质较好、能耐受放疗且诊断明确的患者。
        1.2方法：患者均在临床CT引导下定位，根据肿瘤部位、大小和分期制定个性化放疗方案，行钴60体外远距离照射治疗。
        1.3结果：经精心护理，328例患者均配合治疗，局部病灶得到控制、全身情况明显改善，顺利完成疗程 。
        2  护理 
        2.1心理护理：很多患者对陀螺刀治疗很陌生，听到“陀螺刀”就与“手术”、“开刀”相联系起来，比较紧张，不知道陀螺刀治疗方法、过程、有无痛苦、效果如何，充满忧虑与担心，甚至恐惧，拒绝接受陀螺刀治疗。因此，陀螺刀治疗前的心理沟通十分重要。护理人员应与患者进行有效沟通：对患者态度和蔼，耐心解答患者各项疑问，尤其对老年患者，硬尽可能满足他们在生活上的要求，仔细倾听他们的忧虑与烦恼，与患者建立良好的信任关系，告诉他们陀螺刀的治疗方法、过程，解释 “陀螺刀”是一种放射线，而不是开刀的“刀”，在放疗过程中没有感觉、没有痛苦，打消患者心中的顾虑与恐惧。同时让患者知道：放疗期间，乐观、积极的情绪有助于疾病康复。如果患者在治疗期间一直处于消极、悲观情绪，甚至丧失信心、绝望情绪中，不仅不能很好地接受治疗，悲观失望的情绪反而会使机体功能紊乱而致病情加重，所以心理疏导尤为重要，使患者在心理和精神上树立战胜疾病的信心，正确对待疾病，平静、理智、主动地配合治疗。
        2.2饮食护理：患者在街接受放疗期间，应加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，如：牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉及各种新鲜蔬菜水果，以增强机体抵抗力。 
照射前、后半小时不宜进食，对于胃、食管肿瘤患者应少量多餐，禁忌干、硬、刺激性食物，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000～3000ml，以利于体内被杀伤、杀死的肿瘤细胞分解的毒素排出。

2.3照疗中护理：护理人员应热情接待患者，协助安置体位，用性的固定器固定体位，如面罩、胸带、腹带等，尽可能提高患者舒适度，并告知患者在照疗中不能移动体位，以防照疗不准确且误伤到正常组织。每次照疗约需要20～30分钟，患者躺在治疗床不动不语，有些患者有急躁情绪，这样我们可以根据患者的年龄、病情、文化程度及对音乐的喜好，在照疗室内适当播放低柔的背景音乐，有研究报道音量较低的柔和的背景音乐会使人感到轻松愉悦，能减轻患者急躁、焦虑情绪，使其精神放松，在轻松愉悦中接受照疗。
        2.4肤护理：护理人员应知道患者保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，照射部位不滥用酸、碱性、碘酒、酒精、油膏等药品涂擦，照射野标记线必须清晰可见，每日可用温水清洗，严禁用肥皂类清洗，防止标记线被擦洗掉。如标记线有模糊不清，应及时找医生用专用墨水笔重画，千万不可自己或家属描画，以免造成治疗部位不准确或失误。衣着应宽大、柔软、棉质、吸湿性强。
        2.5密切观察反应：局部放射反应程度与照射面积、剂量高低、组织器官有无其它疾病有关。一般脑部肿瘤患者，头部照射后，照射部位头发可见脱落，应制定患者可戴发套或帽子，以维护患者自尊，告诉患者尤其女性患者：疗程结束后，头发仍会再长出来，缓解患者心理压力，配合治疗；面颈部照射后，因常有放射线所致唾液腺功能降低，唾液分泌减少，牙龈自我保护功能下降，患者除有口干、不适外，还易发生口腔感染，因此要指导患者多注意口腔卫生，每次进食后都要漱口或刷牙，牙刷要用小头、软毛刷；胸部照射一定剂量后出现吞咽时疼痛，应进细软食物，细嚼慢咽，避免生、冷、硬、粗糙的食物，照射疗程结束后疼痛感很快会消失，消除思想顾虑。局部皮肤如果出现红斑、灼痛、刺痒等反应，可在医生指导下用皮炎洗剂、冷敷等，如有感染科按外科换药处理。照疗后患者如出现头晕、乏力等不适，应卧床休息，减少体力消耗。
        2.6健康教育：（1）生活规律，注意休息，保证充足睡眠；适当锻炼，主动参与各种社会活动，以积极、乐观的心态面对生活，树立信心。告知患者及家属：保持良好情绪和健康的行为方式，才能预防和减少肿瘤复发，提高肿瘤治疗效果，从而提高生活质量；秋冬季注意保暖，呼吸道疾病流行时，不宜到公共场所，并注意戴口罩，加强自我保护。（2）饮食指导  加强营养，增强体质。（3）定期复查肝肾功能、血常规、胸片，观察有无肿瘤复发或转移。（4）一般3个月后来院复查照射病灶情况。
         参 考 文 献
        [1]余立群,高国兰,刘福军,等.妇科恶性肿瘤患者心理状态及相关因素分析[J].中国肿瘤临床,2009,36（21）:1201-1204.
        [2]刘学奎,郭朱明,苏勇,等.颌下腺移位术预防鼻咽癌放疗后口干燥症的长期效果[J].中国肿瘤临床,2009,36（24）:1384-1386.
        [3]朱莉敏,魏茜茜,周磊碧,等.背景音乐对五官科局部麻醉手术患者术中生理状态机焦虑影响的效果观察[J].中国实用护理杂志,2010,26（10）:79-80. 
        [4]崔甜甜,吴少雄,韩非,等.鼻咽癌强调放疗对腮功能的影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2009,18（3）：167-169.