血清触珠蛋白检测在卵巢癌诊断中的意义

作者：邓洪宇　　作者单位：河北省保定市第三医院检验科

　　【关键词】 卵巢肿瘤;触珠蛋白

　　卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，病死率及恶性程度居妇科恶性肿瘤之首，且近年来发病率及病死率呈上升趋势。卵巢癌早期诊断是降低其病死率的主要措施，但迄今为止，还没有发现任何一种肿瘤标志物具有高度的器官特异性或肿瘤特异性。检测CA125对卵巢恶性肿瘤诊断的特异性、敏感性及准确性是有限的。本研究旨在探讨血清中触珠蛋白的水平和血清中CA125水平与卵巢癌诊断的相关性，为更有效的卵巢癌的早期诊断提供实验依据。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选择2000至2009年在保定市第三医院住院治疗的初诊为卵巢肿瘤的患者264例，术后病理诊断为卵巢癌122例(卵巢癌组)，年龄17～75岁，平均年龄 51岁。良性卵巢肿瘤 142 例(良性肿瘤组)，年龄17～75岁，平均年龄46岁。排除慢性肝病、糖尿病等影响血清蛋白质含量的疾病。正常对照组为健康女性80例，平均年龄46岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2　标本采集

　　采集3组患者空腹血3～5ml。标本采集后30 min内置入4℃冰箱2 h，然后以3 000 r/min离心20 min，分装血清，-80℃保存备用。

　　1.3　统计学分析

　　计量资料以x-±s表示，采用单因素方差分析，或t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　血清触珠蛋白、CA125水平测定比较

　　卵巢癌组触珠蛋白水平与其他2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)，良性肿瘤组和正常对照组触珠蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);恶性卵巢癌CA125水平与其他2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)，良性肿瘤组和正常对照组CA125水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组血清触珠蛋白、CA125血清含量检测结果

　　2.2　触珠蛋白和CA125的敏感性和特异性

　　把血清中触珠蛋白水平超过150 mg/dl视为阳性(健康人群HP参考值上限为150 mg/dl)，血清中CA125水平超过70 mg/dl视为阳性(健康人群CA125参考值上限为70 mg/dl)。触珠蛋白的敏感性和特异性明显高于CA125的敏感性和特异性，卵巢癌组和正常对照组触珠蛋白阳性率、CA125阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01)。卵巢癌组中触珠蛋白表达水平与CA125水平比较，差异有统计学意义(χ2=8.31，P<0.01)。正常对照组卵巢癌组血清中触珠蛋白、CA125阳性率比较

　　3　讨论

　　在世界范围之内，绝经后女性卵巢癌的发病率为0.4%，其病死率和发病率分别列女性恶性肿瘤的第四位和第五位[1]。若能提高早期卵巢癌的诊断率，可明显改善患者预后并降低治疗费用。触珠蛋白是血清α2球蛋白组分中的一种酸性糖蛋白，由两条轻链(α链) 和两条重链(β链)组成四聚体。其主要功能是与游离血红蛋白(Hb) 结合将Hb运至肝中代谢。触珠蛋白不同的表型在临床上有不同的生物学功能，其基因多态性与许多炎症性疾病包括自身免疫性疾病、 动脉硬化、感染性疾病等的发生、发展有关[2]。 触珠蛋白还能促进新生血管的内皮细胞分化和生长，是一种重要的血管生成因子[3]。目前，触珠蛋白在恶性肿瘤发生、发展中的作用还不明确。有研究显示，卵巢癌血清触珠蛋白多个亚基和亚型都上调，这与Thompson等[4]发现岩藻糖基HP在卵巢癌患者血清中明显升高和Ye等[5]发现HP可作为卵巢癌肿瘤标志物互相符合。

　　本研究血清中触珠蛋白、CA125结果显示，卵巢癌组触蛋白水平较其他2组高(P<0.01)，良性肿瘤组和正常对照组触珠蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);卵巢癌组CA125水平较其他2组高(P<0.01)，良性肿瘤组和正常组CA 125水平比较差异无统计学意义(P>0.05);卵巢癌组血清触珠蛋白的阳性率为93.4 %，血清CA125阳性率为81.1%，触珠蛋白的敏感性和特异性明显高于CA125的敏感性和特异性(P<0.05)，卵巢癌组和正常对照组触珠蛋白阳性率CA125阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.01)，卵巢癌组中触珠蛋白表达水平与CA125水平比较，差异有统计学意义(χ2=8.31，P<0.01)。

　　综上所述，触珠蛋白检测对早期诊断卵巢癌有重要意义。 本研究血清中触珠蛋白、CA125结果证明，卵巢癌患者血清中触珠蛋白、CA125水平异常增高，尤期触珠蛋白增高更为显著。故可作为卵巢癌辅助诊断的指标。卵巢癌患者组织中触珠蛋白、CA125异常表达，与血清中含量有明显相关性。所以触珠蛋白可以代替CA125作为卵巢癌早期特异诊断的指标。

　　【参考文献】

　　1　Jemal A，Timari RC，Murray，et al.Cancer statistics,2004.CA Cancer J Clin,2004,54：8-29.

　　2　Parkin DM，Bray F，Ferlay J，et al.Global cancer statistics,2002.CA Cancer J Clin,2005,55：74-108.

　　3　Bradford MM.A rapid and sensitive method for the quantitation of microgram quantities of protein utilizing the principle of protein dye binding.Anal Biochem,1996,72：248-254.

　　4　Thompson S，Dargan E，Turner GA.Increased fucosylation and other carbohydrate changes in haptoglobin in ovarian cancer.Cancer Lett,2002,66：43-48.

　　5　Ye B，Cramer DW，Skates SJ，et al.Haptoglobin-alphasu bunit as potential serum biomarker in ovarian cancer：identification and characteri- zation using pmteomic profihng and mass spectrometry.Clin Cancer Res,2003,9：2904-2911.