儿童异常瞬目症

　作者：余美珍　　作者单位：335000江西鹰潭市人民医院眼科

　　【摘要】目的：通过对30例临床病例的观察，探讨儿童异常瞬目的主要病在及中医治疗的疗效。方法：对2008年6月～2009年5月在鹰潭市人民医院就诊的患儿30例进行病史采集、外眼检查、屈光检查、眼底检查，明确诊断并进行中西医结合治疗。所有患者均用玻璃酸钠滴眼液滴眼，并进行对症治疗;中医方面患者口服千里光片，并采取耳穴贴压等方法治疗。结果：30例病例中，发现有过敏性结膜炎的患儿16例;有干眼症的患儿8例;屈光不正者6例。通过对30例患者进行中西医结合治疗后，症状消失者20例，症状减轻者6例，总有效率86%。自觉症状无改善4例。结论：儿童异常瞬目的病因主要有三个方面，分别为过敏性结膜炎，干眼症和屈光不正。中西医结合治疗儿童异常瞬目疗效显著。

　　【关键词】 儿童 异常瞬目 病因 中西医结合治疗

　　资料与方法

　　2008年6月～2009年5月在我院就诊的患儿共30例，年龄4～10岁;男18例，女12例;发病时间5天～2个月;均以频繁眨眼为主诉，同时伴有眼干、涩、痒等不适;患儿无肢体抽动，智力正常，无家族史。

　　临床检查方法：包括睑缘位管是否正常，是否有倒睫、结膜炎等情况，是否有乳头增生或滤泡形成、分泌物性质。泪膜检查包括角膜萤光素染色与泪膜破裂时间测定。屈光检查包括裸眼视力检查，散瞳验光检查。

　　诊断：①过敏性结膜炎：患者有眼痒、过敏源有花粉、动物皮毛、食物等，速发型者眼睑皮肤红肿，并有小血疹，渗出液和睑缘炎等，睑结膜滤泡形成，球结膜充血、水肿、黏液丝状分泌物，可合并过敏性鼻炎。②干眼症：患儿有眼部干涩、异物感、畏光、红痒、黏粒状分泌物等。可合并角膜异常萤光染色。泪液分泌时间正常。③屈光不正：患儿视力异常，散瞳验光有屈光不正。

　　结膜炎：对病原体感染导致的结膜炎、沙眼应滴用敏感抗生素滴眼液，必要时涂抗生素眼膏。急性期应频繁点眼1～2小时1次。病情好转后减少滴药次数。对过敏性结膜炎患儿，以往主张可局部应用糖皮质激素，但其不良反应可造成严重损害，故应短期滴用、症状消失立即停用。如眼睑及周围皮肤出现皮疹、红肿及渗出液，可用2%硼酸液湿敷，2～3次/日。静脉注射葡萄糖酸钙，口服扑尔敏、息斯敏等抗组胺药物。另外，血管收缩剂、冷敷等也可改善症状。

　　干眼症：许多干眼症患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存，开始治疗前应首先明确哪一型为主以便采取针对性措施。干眼症是慢性病症，多需长期治疗，要鼓励患者坚持治疗。

　　中医治疗：所有病例给予千里光和片口服，并配合耳穴贴压。

　　其他治疗：对屈光不正患儿进行屈光矫正，睫毛位置异常者予以拔除。嘱患儿注意用眼卫生，保证充分的睡眠，养成早睡早起的习惯，限制看电视，看电脑及看书时间，连续用眼1次不超过45分钟，在连续用眼间歇远眺或多看绿色植物;注意全面摄取营养、戒除挑食、偏食的毛病;平时要讲卫生，不用手揉眼睛。从心理上消除患儿及家长的紧张，焦急情绪，并告之该病属功能性疾病，使其增强战胜疾病的信心，嘱家长给予患儿充分的安慰，不能强制训练或大声斥责而使患儿过分紧张。

　　结 果

　　通过对30例患者进行中西医结合治疗后，症状消失者20例(66%)，症状减轻者6例(20%)，总有效率86%，自觉症状无改善者4例(10%)。

　　30例病例中，有过敏性结膜炎的患儿16例(53%);有干眼症的患儿8例(26%)、睡眠不足等生活习惯，并有明显挑食、偏食等不良饮食习惯。屈光不正者6例(20%)。由此可得出结论，即儿童异常瞬目的病因主要有三个方面，分别为过敏性结膜炎，干眼症和屈光不正。

　　讨 论

　　中医方面的治疗的清肝、滋阴、明目为法，给予，千里光片口服，耳穴贴压等方法。中医学认为本病也与肝有密切联系，肝统血、主筋、主目、主风。肝之液为泪，肝之阴而虚少，则肝液不足，不能润润目窍，是导致眼部不适，频繁瞬目的主要原因。