中西医结合治疗小儿过敏性紫癜36例疗效观察

　   齐立聪 天津市蓟县中医医院，蓟县301900

　　【摘要】目的： 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法: 72例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组36例及对照组36例;两组均用西替利嗪片、泼尼松片、芦丁、vit-c口服，治疗组加用中药治疗，共治疗两周。结果: 总有效率：治疗组;97.22%，对照组：83.33%.两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论: 中西医结合治疗过敏性紫癜率高，副作用小，复发率低。

　　【关键词】 过敏性紫癜 中西医结合 对照治疗

　　【ABSTRACT】 ob[x]jective: To observate the combination of traditional Chinese and western medicine treatment of children with Henoch-Schonlein purpura.Methods: 72 cases of children with Henoch-Schonlein purpura were randomly divided into 36 cases of the treatment group and control group of 36 patients in both groups with cetirizine films，prednisone tablets，rutin，vitmine-c oral treatment group were treated with traditional Chinese medicine，a total of two weeks. Results: The total efficiency: the treatment group; 97.22%，the control group: 83.33%. Between the two groups was significant difference (P<0.05).Conclusion: Integrated Treatment of Henoch-Schonlein Purpura high cure rate，side effects，and low recurrence rate.

　　【KEY WORDS】 Henoch-Schonlein purpura; Integrated Chinese and Western; Medicine in the treatment of observation

　　在2004年5月~2007年5月间，我们用西药配和活血化瘀中要中药方法治疗小儿过敏性紫癜取得满意疗效，现报告如下：

　　1 一般资料

　　共72例，均为我科2004年5月~2007年5月住院患儿。符合过敏性紫癜的诊断标准及临床分型[1]，随即分为两组，治疗组36例，男20 例，女16例。年龄3~18岁，病程2~15天;皮肤型20例、关节型8例、肾型2力。对照组36例。男23例、女13例。年龄2~16岁，病程2~20 天，皮肤星21例、关节型10里、腹型4例、肾型1例。均未发病，病情两组无明显差异。

　　2 治疗方法

　　两组均应用西替利嗪片5~10mg每日一次口服，泼尼松10mg每日3次口服，及维生素C0.5~1g每日3次芦丁 mg每日3次口服;治疗期间嘱卧床休息，避免剧烈运动;给予患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，忌食动物性食物及刺激性、热性食物及调味品。治疗组加用自拟活血化淤中药方(犀角、地黄、白芍、丹皮、金银花、连翘、黄柏、黑栀子、地榆)，伴关节痛加羌活、没药、牛夕、川芎、秦艽、当归、红花、桃仁;伴腹痛者加小茴香、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、茜草、五灵脂、白茅根;血尿者加白茅根、仙鹤草、芡实、益母草。水煎取汁200ml 2日一剂30ml每日3次口服。用药2周。

　　3 疗效标准

　　参照国家中医药管理局发布实施的《中华人民共和国中医药行业标准。中医病症诊断疗效标准：治愈：兹斑紫点全部消退，全身症状消失，关节肿痛消失。腹痛完全缓解，大便潜血阴性。尿常规两周内连续三次阴性。好转：皮肤青紫斑点明显减少或仅有少量陈旧性紫癜。全身症状减轻，腹痛缓解，关节肿痛消失，尿常规好转，实验室指标有改善。未愈：皮肤青紫斑点全身症状及实验室指标均未改善。 表1 两组疗效比较 两组疗效见

　　表1两组治疗总有效率比较有显著性差异(P<0.05)两组治疗过程中均未发生不良反应。治疗组中皮肤型治愈18例;好转2例关节型治愈7例;好转1例;腹型治愈4例;好转2例;肾型好转1例;未愈1例。停药一月后随访，治疗组复发2例，对照组复发6例。

　　5 讨论

　　过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。多发生于儿童及青少年;临床主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、关节肿胀、腹痛、便血、 血尿等。可同时出现皮肤水肿荨麻疹等其它过敏表现。实验室检查无特异性，无血小板减少和凝血障碍;本病的直接病因往往不明确，其主要发病机制为体液免疫异常但也涉及细胞免疫，同时有细胞因子和炎症递质的参与，医传免疫因素的作用也同时存在[2]。

　　西替利嗪为抗组胺药物，有抗过敏作用，泼尼松有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、降低血管通透性作用。可改善症状。芦丁和Vit C可增加血管抵抗力，降低毛细血管通透性。

　　本病中医属“肌忸”斑疹等范畴。故治当凉血、活血、止血。少儿稚阴稚阳之体，治疗宜用药性平和，化淤止血之剂。本中药方中多理气活血去淤生新之品，无峻寒峻热之剂。用之调理气血，使各有所归，妄血自止。临症酌加茜草、白茅根、益母草、仙鹤草、蒲黄等去淤不伤正，止血不留淤之品。效果颇佳。总之，中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，可改善机体变态反应状态，使机体免疫反应达到平衡状态，减轻并发症，减少复发。