即墨市2005～2007年儿童乙型病毒性肝炎监测分析

　作者：邵先川,孙争鸣,纪香娟,刘翠林,孙秀云　　作者单位：山东即墨,即墨市疾病预防控制中心

　　【摘要】目的 了解即墨市儿童乙型病毒性肝炎(简称乙肝)发病情况，进一步探讨儿童乙肝的控制策略。方法 对即墨市2005～2007年报告的15岁以下儿童乙肝病例进行流调并采集血清标本，分析监测资料。结果 2005～2007年即墨市共报告乙肝417例，年均发病率13.11/10万。15岁以下儿童乙肝25例，年均发病率4.32/10万。小年龄组儿童乙肝发病率呈下降趋势。25例患者中，患儿母亲是HBsAg阳性的17例，占68%。结论 15岁以下儿童乙肝发病率呈下降趋势，母婴传播是儿童感染乙肝病毒的重要途径。提示今后应加强HBsAg阳性母亲所生新生儿的保护工作。

　　【关键词】 儿童,乙型病毒性肝炎,监测

　　即墨市从2004年开始将病毒性肝炎纳入免疫规划针对疾病监测专报系统，对15岁以下儿童急性病毒性肝炎进行流行病学调查。为了全面掌握即墨市儿童乙型病毒性肝炎(简称乙肝)发病情况，进一步探讨儿童乙肝的控制策略，现对2005～2007年乙肝监测资料分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 疫情资料来自即墨市病毒性肝炎疫情监测专报系统和常规传染病疫情报告系统。

　　1.2 方法 由即墨市疾病预防控制中心负责流调15岁以下儿童病毒性肝炎病例，并采集血清标本，青岛市疾病预防控制中心负责检验。调查内容包括一般情况、患病史、危险因素暴露史、乙肝疫苗接种史等。

　　2 结果

　　2.1 发病情况 2005～2007年即墨市共报告乙肝417例，年均发病率13.11/10万。15岁以下儿童乙肝25例，年均发病率4.32/10万。各年度乙肝发病情况见表1。表1 即墨市2005～2007年乙肝发病情况

　　2.2 人群分布 2005～2007年15岁以下儿童乙肝发病率以10～15岁组儿童年均发病率高，5岁以下儿童发病率低，不同年龄段乙肝发病率差异有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05)。各年龄段儿童发病情况见表2。表2 即墨市2005～2007年15岁以下儿童 不同年龄组乙肝发病情况

　　2.3 时间分布 在25例15岁以下儿童乙肝病例中，除11月份外，其他各月份均有病例报告。上半年报告15例，占60%;下半年报告10例，占40%，季节分布不明显。

　　2.4 城乡分布 即墨市2005～2007年城乡儿童均有发病，城区报告8例，年均发病率4.10/10万;农村报告17例，年均发病率4.43/10万。

　　2.5 流行因素分析 在调查的25例15岁以下儿童乙肝病例中，有免疫史的22人，乙肝疫苗接种率88%;没有接种疫苗2人，不详者1人。25例患儿母亲是HBsAg阳性的17例，占68%;有住院史1例，占4%;不详者7人，占28%。

　　3 讨论

　　乙肝是严重危害人群健康的传染病之一，卫生部制定下发了《2006～2010年全国乙肝病毒性肝炎防治规划》，各地加强了对乙肝防治工作力度。从监测的结果看，即墨市2005～2007年乙肝年均发病率13.11/10万，15岁以下儿童乙肝年均发病率4.32/10万，低于山东省和张巧红报道的河南省许昌市乙肝发病率[1]。

　　从统计的结果分析，15岁以下儿童乙肝发病率低于全人群乙肝发病率;0～岁儿童发病率又明显低于5～15岁大年龄组儿童的发病率，改变了使用疫苗前乙肝发病以小年龄组为主的流行特征[2]，也说明即墨市于1992年把乙肝疫苗纳入计划免疫管理后取得了一定成效，特别是自2003年免费给新生儿接种乙肝疫苗以来，新生儿乙肝疫苗接种率和及时率达到了99%以上，有效地保护了广大儿童的健康。

　　即墨市15岁以下儿童乙肝病例中，患儿母亲是HBsAg阳性的占68%，表明母婴传播是儿童感染乙肝病毒的重要途径。提示今后应加强HBsAg阳性母亲所生新生儿的保护，除要尽早(出生12 h内)注射乙肝免疫球蛋白外，同时在不同部位接种20 μg CHO乙肝疫苗[2]，提高阻断率。