慢性前列腺炎350例治疗体会

     作者：付玉生,王健宇　　作者单位：617000 四川，攀枝花学院附属医院

　　【关键词】 前列腺炎,治疗

　　慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是男性生殖系统常见病之一，是泌尿外科门诊常见的疾病。在我国前列腺炎约占泌尿外科门诊患者的33%[1]。其病因复杂、病情顽固，容易复发。笔者自2004年6月至2009年1月运用综合疗法治疗慢性前列腺炎350例取得了较为理想的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组CP患者350例，年龄18～57岁，平均36.6岁;病史3个月～5年;疗程2～18个月，平均5个月;临床表现为尿频、尿急、尿痛，排尿不尽，小便浑浊，滴白，尿线无力，分叉，排尿等待，会阴、下腹、阴茎及腰骶等部位有不适或疼痛感觉。有些患者表现为心烦郁闷、性欲低下、神疲无力、性交时不明原因疼痛。通过询问病史、体格检查、直肠指检、前列腺液常规检查，诊断为慢性前列腺炎。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 西医治疗 一般根据药敏试验结果使用头孢类和喹诺酮类二联连续静脉点滴7～15天(具体时间依病情及炎症轻重程度而定)，待病情缓解后改为口服抗生素。

　　1.2.2 中医治疗 根据患者情况，口服前列舒乐颗粒(贵州东伟制药有限公司)或清林颗粒(绵阳一康制药有限公司)等中成药物。

　　1.2.3 物理治疗 我院采用珠海市和佳体外高频治疗仪，隔日治疗1 h。经直肠行前列腺按摩，每周一次，通过局部按摩，以改善局部微循环，调整局部生理功能，促进炎症消退。

　　1.2.4 其他治疗 每晚用40 ℃温水坐浴1次，持续15～30 min。治疗期间禁忌辛辣饮食，禁止饮酒，规律性生活，多饮水，不憋尿，避免久坐或开车时间过长，防止受寒或过度劳累、过度紧张。

　　2 结果

　　本组350例患者，平均治疗2.5个疗程，183例，显效111例，有效39例，无效17例，总有效率95.1%。

　　3 讨论

　　由于CP发病机制目前尚不完全清楚，可因血行感染或急性前列腺炎转化而来，亦可继发于尿道炎症或膀胱炎症[2]。由于多种原因引起的前列腺局部反复充血，腺液排泄不畅，腺管阻塞，继发细菌感染所致，具有病情复杂，缠绵难愈，容易复发等特点，抗生素治疗CP效果不理想，故应采用多种方法、手段综合治疗，使前列腺局部血流灌注增加，长期充血得以改善，腺管逐渐通畅，纤维化组织软化，炎性分泌物得以排泄，炎症逐渐消退，各种症状消除，腺体功能逐渐恢复正常。除此之外，患者应注意良好的生活习惯，不可忽视对患者精神心理状态的调整，对CP患者该病的主要危害还有因患者忧虑带来的精神症状，因此除药物、物理治疗外，心理疏导也很重要[3]。尤其是合并有严重精神心理症状的患者，心理疏导和暗示十分重要。

　　笔者还发现CP炎症程度越轻治疗效果越好，其原因可能是炎症程度的轻重与细菌多少有关，还可能与炎症对自身的防御功能损伤有关。