绞股蓝总苷治疗肾病综合征高脂血症30例

    作者：赵巧萍,卢巧英,吕宏云　　作者单位：浙江省东阳市中医院 东阳 322100
 
　　原发性肾病综合征的四大临床特征之一，是高脂血症，高脂血症作为肾脏损伤的独立因素已经肯定，因此，调脂是肾病综合征治疗的重要措施之一。为此我们对原发性肾病综合征合并高脂血症患者60例，应用绞股蓝总苷与辛伐他汀进行治疗，比较其疗效和安全性。

　　1 资料与方法

　　原发性肾病综合征合并高脂血症患者60例，随机分为两组，辛伐他汀组30例，男18例，女12例，年龄18～65岁，平均(40.13±8.45)岁;绞股蓝总苷组30例，男17例，女13例，年龄19～64岁，平均(41.23±8.34)岁。两组在性别、年龄、病情及饮食等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。脂血症的诊断标准参照文献[12]。

　　1.2 治疗方法

　　在积极治疗原发病的同时(包括激素、抗凝剂等)，辛伐他汀组予辛伐他汀片(舒降之，杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366，20mg/片，)20mg，每晚顿服;绞股蓝总苷组予绞股蓝总甙软胶囊(西安大唐制药集团有限公司，国药准字Z10960035，60mg/粒)60mg，1日3次，平均治疗4周。此外，两组受试者饮食习惯及生活方式和治疗前基本保持一致，停用其他调脂药物。

　　1.3 观察项目

　　治疗前及治疗4周后检测肝功能、肾功能、血脂、24h尿蛋白等，同时观察患者有无肌痛、肌无力、腹痛、腹胀、头晕、恶心、皮疹等症状。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)及血肌酐(SCR)等均采用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测，24h尿蛋白定量(24HUPRO)采用染料结合法检测。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件进行分析，所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果

　　治疗4周后两组TC、TG、LDL及24HUPRO较治疗前显著下降(P<0.05)，ALB、HDL较治疗前显著升高(P<0.05)，见表1。表1 治疗前后血脂、血浆蛋白及24H尿蛋白的变化(略)

　　与辛伐他汀组治疗后比较，△P>0.05;与治疗前比较，★P<0.05

　　2.2 不良事件

　　辛伐他汀组肝功能异常5例，胃肠道反应(包括腹痛、腹胀、恶心等)4例(其中3例合并肝功能异常);绞股蓝总苷组肝功能异常0例，胃肠道反应1例;两组均无肌痛、肌无力、头晕、皮疹、血肌酐进一步上升等。

　　3 讨论

　　近年来他汀类药物普遍用于治疗以胆固醇升高为主的高脂血症，辛伐他汀是常用的他汀类药物之一，主要机理是抑制HMG-COA还原酶的合成，从而降低TC、LDL和VLDL水平，同时也有降低TG的作用，疗效明显，但有不同程度的胃肠道反应和肝脏损害。

　　绞股蓝为葫芦科植物，又名七叶胆，是国家科委列入“星火计划”中开发的中药材。绞股蓝含有人参皂甙，是目前发现能与人参相媲美的非五加科植物。人参皂甙是生物活性的物质基础，具有广泛的药理作用。绞股蓝有显著降低血清脂质(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)和升高血清高密度脂蛋白作用。此外，动物实验还证明，绞股蓝有防止脂质在血管壁的沉积，提高免疫功能，抑制糖皮质激素引起的不良反应等[3]。本文研究提示，绞股蓝总苷具有确切地降低TC、TG、LDL和升高HDL的作用，疗效不亚于辛伐他汀，且无明显不良反应，是肾病综合征合并高脂血症患者调脂治疗的理想选择，值得临床推广。