别误读了“局麻截肢手术”

　　21岁的大学生王鹏（化名）拄着拐，和父亲去了假肢店。他有一张阳光十足的娃娃脸，如果不是看到空荡荡的左裤管，谁也不会知道他刚经历了截肢之痛，更不会知道懂事的他为了减轻家里的负担，自愿选择了局部麻醉，清醒着做完了截肢手术。（9月18日《楚天都市报》）

　　针对此事件，有网民质疑， 如果患者手术时疼死了，院方是不是过失杀人？还有人说，医生们，你们忍心做那个手术吗？还有更多的人将之归咎到大病医保的缺陷上。

　　做下肢截肢手术，常见的局麻包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、静脉局部麻醉。选择全麻，患者处于深睡眠状态，手术过程中不会感觉到疼痛，这一点人们好理解。但如果选择局麻，手术过程中，患者会不会痛？像一些人担心的那样，会疼死过去？这里的答案应该是，在疼痛感方面，局麻与全麻几乎完全一样。当身体某一区域的神经被暂时阻断，疼痛的信号无法通过神经末梢传递到脊髓及大脑，痛感就不会在头脑产生。在这里，可以引用一个更形象的比喻，神经系统就像一个电话系统，大脑是总机、神经是电话线、身体的疼痛部位是电话机，全麻主要作用于大脑，局麻主要作用于电话线。方法和途径不一样，但结果是一样的，后都是达到“无痛”手术的目的。

　　做这样的截肢手术，是选择全麻更好还是局麻更好？从医学的角度而言，不能笼统地做比较。应该说是两种方案选择各有利弊。由手术的方式、患者的身体状况等多种因素决定。医生们会严格把关，尽可能为患者选择适合自己体质和情况的手术方案，采取一些措施预防和避免危险的发生，比如麻醉前应做的检查、准备，基本的麻醉监测，麻醉恢复期的监测治疗。
　　医生选择让这位大学生做局麻截肢，经济状况不佳只是其中一个微不足道的参考指标，而更多是由这位年轻人的身体状况及手术方案决定的。如果不具备局麻的手术指征，医生不可能只是为了帮助患者省钱就刻意选择不合适的手术方案。毕竟，医学是一门科学，在手术方面，很多时候是不太可能由医生或患者如此“随心所欲”的。

　　在意识清醒的状态下做截肢手术，患者是无痛觉的，视野也看不到手术的场景。为了减轻患者的心理负担，医护人员会时不时和患者说话，给予心理安慰，甚至还会给予一些额外的镇静药物（麻醉药物基本都有镇静的作用）。新闻中，医生们就为患者注射了镇静药物。

　　在截肢手术中选择全麻多还是局麻多？经过笔者在小范围内的调查，骨科医生们给出的意见是，全麻更多，但局麻也不少。手术麻醉费用不仅是由选择哪种麻醉方式决定，更取决于手术的时间长短，选择局麻不一定百分百就比全麻更省钱，麻醉费用也只是手术费用的很小组成部分。

　　任何一个躺在手术台上的患者都是痛苦的，相比一般人而言，需要克服更多的恐惧，承担种种手术产生的伤害及风险（手术本身就是一种伤害的过程，只不过与重新获得生命及远离死亡相比，这种选择是利远大于弊的）。

　　我们对待手术的态度应该是客观的如实的，应该给予受到疾病意外伤害的患者更多的同情与帮助，意识到手术本身对他们带来的伤害及痛苦。但与此同时，笔者很不赞成去过度夸大和炒作手术本身。

　　比如，“局麻截肢手术”本来在临床上是常见的，如果一旦被不明真相的人夸大曲解成一种“关羽刮骨疗伤”的神话，经过广泛传播后，很容易把另外一些原来打算做局麻手术的患者给吓跑，影响到他们的理性判断。

　　一个典型的例子是剖宫产，因为很多人都在口口相传顺产会很痛苦，剖宫产无痛又省事，这成了剖宫产泛滥成灾的原因之一。这是另一个错误观念被传播后产生误导公众的结果。个口传谬论的人，应不应该对此负责？作为后来人，我们难道不应该停止口传这种不科学的结论？