心先胺治疗扩张型心肌病的疗效观察

　　作者：李伟东 杨雪兰 姜宇河
　　【摘要】目的 观察心先胺 治疗 扩张型心肌病的疗效。方法 选取60例扩张型心肌病患者，随机分为心先胺加常规治疗组30例(治疗组)，常规治疗组30例(对照组)。观察其心功能改善情况、平均住院日、心胸比例改善情况。结果 治疗组平均住院日低于对照组(P<0.05)。结论 心先胺治疗扩张型心肌病的疗效好。
　　【关键词】心先胺 扩张型心肌病

　　扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率较高。因本病原因未明，尚无特殊的防治方法。目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。本研究从2001年1月至2008年10月在我院住院的扩张型心肌病伴充血性心力衰竭患者治疗中，加用心先胺(环磷酸腺苷苯甲胺cAMP)，疗效显著，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选我院2001年1月至2008年10月住院的扩张型心肌病患者60例，均符合扩张型心肌病的诊断标准[1]，伴充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级，x线示心胸比例>0.57，其中男38例，女22例，年龄35～60岁，随机分为治疗组30例，对照组30例。
　　1.2 方法

　　两组病人均常规给洋地黄、利尿剂、ACEI、扩血管等，治疗组在上述治疗基础上，加用心先胺120mg加5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日一次，观察患者心功能改善情况，平均住院日，心胸比例改善情况。
　　1.3 疗效判定标准

　　显效：临床症状、体征明显改善，心功能正常或Ⅰ级，心胸比例接近正常。有效：临床症状、体征改善，心功能Ⅱ～Ⅲ级，心胸比例大于0.51，小于0.57。无效：临床症状、体征无缓解，心功能Ⅳ级，心胸比例>0.57。统计学处理采用t检验。
　　2 结果

　　2.1 治疗 有效率
　　治疗组显效25例，有效4例，无效1例，总有效率96.1%。对照组显效18例，有效5例，无效7例，总有效率76.1%。两组对比差异显著(P<0.05)。
　　2.2 平均住院日
　　治疗组平均住院14.5d，对照组平均住院25.5d。两组对比差异显著(P<0.05)。
　　3 讨论

　　扩张型心肌病是一种原因未明的心肌病，各心腔扩大，室壁变薄，心肌纤维化，心肌收缩功能减弱，氧耗增多，心排血量减少，引发心力衰竭及各种心律失常。心先胺是非洋地黄类强心药，有轻度抑制磷酸二酯酶的作用，使细胞内cAMP浓度增加，从而促进了钙内流，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，使排血量增加，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，改善心功能。其作用强，毒性小，在临床应用中取得较好疗效。
　　参 考 文 献
　　[1] 叶任高等主编.—6版—北京：内 科学 /人民卫生出版社，2004.1.