安贞医院完成北京首例远程监测新型CRT-D植入

         近日，北京安贞医院心内科柳景华、程姝娟两位教授为一位外地慢性心力衰竭患者成功植入新型CRT-D，这是在北京完成的首例具有远程监测和心衰监测功能的CRT-D植入。

         众所周知，CRT-D在慢性心力衰竭患者治疗中的作用日趋重要，可以显著改善患者心功能、提高生活质量、减少再住院以及预防猝死等，多国指南均别建议所有药物治疗效果不佳且符合一定条件的慢性心力衰竭患者均应植入CRT-D。我国有众多的心力衰竭患者，但接受CRT-D植入的患者量却屈指可数。患者自身经济承受能力及血管条件固然是障碍之一，但手术操作复杂从而对术者要求较高也是使该技术不能广泛推广的重要原因。柳景华教授具有丰富的心电生理和起搏技术以及经皮冠状动脉介入治疗技术，能够克服手术中遇到的种种技术难题。他近年来致力于慢性心力衰竭患者的治疗，仅今年已成功植入CRT-D 7例，电极均到达理想部位，手术成功率百分之百。 
         同以往CRT-D不同，这款新型CRT-D在很多方面做出了重要更新，使其具有诸多优势。其一，脉冲发生器体积较前缩小，重量较前减轻，而且除颤电极由三根并为一根，从而大大减少了手术切口和囊袋大小，降低手术复杂程度并减少术后并发症的发生。其二，采用新型电池并实现全心腔自动阈值夺获，使寿命由4年延长至7年。其三，提高了大除颤能量至40J并能在除颤充电过程中给予抗心动过速治疗，提高了除颤成功率和效率。
         另外一项非常重要的优势体现在心衰预警和远程监测功能。CRT-D的成功植入只是患者康复的步，术后良好的随访对于长期的获益至关重要。本中心以往的经验显示，超过10%的患者不能按时随访，导致参数不能优化，临床问题不能及时解决，从而大大影响疗效。远程监测和心衰预警功能的存在保证了患者在异地也时刻得到密切的监护，能够及时发现器械故障和参数异常等，从而及时作出药物调整和参数调整，避免事件的发生，也减少了患者随访的费用。远程监测是目前先进的器械植入患者的随访管理模式，欧洲半数以上的心律中心实现了远程监测。国内普通起搏器的远程监测已有一定经验，而CRT-D的远程监测则处于起步阶段。本例具有远程监测和心衰监测功能CRT-D的植入开创了北京的先例，标志着北京安贞医院的植入器械管理进入了新的阶段。