显性蛋白尿的糖尿病肾病与泌尿系统疾病的关系

　　【关键词】糖尿病肾病;泌尿系统疾病

　　0 引言

　　糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一，目前认为其发生与高血糖、高血压、高血脂症等多种因素有关，然而糖尿病合并泌尿系统疾病较多.有人观察了333例糖尿病患者的泌尿系统感染发生率在女性为19%，男性为2%[1] ，糖尿病合并前列腺肥大的报道也较多，这些泌尿系统疾病对糖尿病肾功能有否影响报道较少.本文对我院1997/1999住院的158例糖尿病显性蛋白尿患者的临床资料进行回顾性分析，以期探讨显性蛋白尿的糖尿病肾病与泌尿系统疾病的关系.

　　1 对象和方法
　　1.1 对象 所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，158例糖尿病显性蛋白尿患者24h尿蛋白定量大于1000mg，对照组为105例糖尿病无显性蛋白尿患者，两组年龄、性别、病程经均衡性检验具有可比性.

　　1.2 方法 所有患者均进行腹部B型超声波检查，尿蛋白定量及尿常规化验.

　　2 结果

　　糖尿病显性蛋白尿组中11例肾囊肿，41例前列腺肥大，32例泌尿系统感染.无显性蛋白尿组中1例肾囊肿，16例前列腺肥大，19例泌尿系统感染，两组经χ2 检验，肾囊肿及前列腺肥大的发生率显性蛋白尿组较无显性蛋白尿组高且有显著差异(P<0.05)，泌尿系统感染的发生率显性蛋白尿组虽略高于对照组，但无显著差异.　

　　3 讨论

　　肾囊肿是常见的一种肾脏病理异常，单侧和单个肾囊肿相对无害，常被偶然发现，多数属无症状性，当直径达10cm以上时才引起侧腹或背部疼痛，并有可能压迫邻近肾实质而产生肾萎缩，压迫输尿管而致尿路梗阻，严重时可影响肾脏功能[2] .前列腺肥大可引起下尿路梗阻，导致一系列病理改变:膀胱受累，膀胱逼尿肌代偿性肥厚.膀胱失代偿后膀胱内残余尿量增多，当有大量残余尿和膀胱内压持续超过40cm H2 O时可致上尿路扩张，并引起肾功能损害[3] .肾囊肿和前列腺肥大都存在潜在的影响肾功能的可能，而糖尿病的高血糖、高血压、高血脂对肾脏也有损害的可能，当患者同时患有糖尿病和肾囊肿或前列腺肥大时，两种损害有可能发生协同作用，从而加速肾脏病变的发生和发展，由此推测泌尿系统疾病可能为糖尿病肾病发生的危险因素之一.泌尿系统疾病在糖尿病肾病的发生发展中究竟如何起作用，对糖尿病同时伴有肾囊肿、前列腺肥大的患者进行相应的手术治疗是否可以延缓患者糖尿病肾病的发生，还需研究.

　　参考文献:

　　[1]Chi ZS.Diabetology [M].Beijing:People’s medical publishing house，1983:240.

　　[2]Wu JP.Urology surgery [M].Jinan:Shangdong science and technology publishing house，1993:25.

　　[3]Guo YL.Prostate hyperplasia and prostate cancer [M].Beijing:People’s medical publishing house，1998:64.